2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(29)
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2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點：氨基糖苷類抗菌藥物
―、藥理作用與臨床評價
1、作用特點
氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)
氨基糖苷類對多種需氧的革蘭陰性桿菌具有很強抗菌作用，對革蘭陰性球菌如淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌的作用較差，對多數(shù)革蘭陽性菌作用較差，但對金黃色葡萄球菌有較好抗菌作用，對結(jié)核分枝桿菌作用也較強。氨基糖苷類藥對各種厭氧菌無效。
2、典型不良反應(yīng)
①常見不良反應(yīng)是耳毒性，②腎毒性③氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。④過敏反應(yīng)，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。
3、禁忌證
①對氨基糖苷類藥過敏或有嚴(yán)重毒性反應(yīng)者禁用。②奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。
4、藥物相互作用
①與β-內(nèi)釀胺類混合時可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。②氨基糖苷類與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用時，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等癥狀;
5、主要藥品
鏈霉素
【適應(yīng)證】與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。
【注意事項】①氨基糖苷類抗生素存在交叉過敏。②下列情況應(yīng)慎用：失水，第Ⅷ對腦神經(jīng)損害，重癥肌無力或帕金森病，腎功能損害。
慶大霉素
【適應(yīng)證】用于敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素合用可治療腸球菌屬感染。敏感細菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。
【注意事項】①長期應(yīng)用可致耐藥菌過度生長。②不宜用于皮下注射。③本品有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。
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