2025執(zhí)業(yè)藥師重點(diǎn)總結(jié):全科目核心考點(diǎn)整合
2025年執(zhí)業(yè)藥師考試已進(jìn)入緊張備考階段,明晰各科目核心考點(diǎn)對(duì)考生至關(guān)重要。執(zhí)業(yè)藥師考試分藥學(xué)、中藥學(xué)兩類,每類均考4門科目,包括《藥事管理與法規(guī)》這一共同科目。下面為大家整合全科目重點(diǎn)內(nèi)容,助力高效復(fù)習(xí)。
一、《藥事管理與法規(guī)》重點(diǎn)考點(diǎn)
(一)藥品監(jiān)管體系
國(guó)家及地方藥品監(jiān)督管理部門職能劃分是基礎(chǔ)考點(diǎn)。國(guó)家藥監(jiān)局把控藥品全生命周期監(jiān)管,省級(jí)藥監(jiān)局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的許可與日常監(jiān)管。如藥品生產(chǎn)企業(yè)的開(kāi)辦許可由省級(jí)藥監(jiān)局負(fù)責(zé)審批。藥品管理立法層次與效力也是關(guān)鍵,憲法為根本大法,效力最高,藥品管理法律次之,接著是行政法規(guī)、部門規(guī)章等。比如《藥品管理法》作為藥品領(lǐng)域重要法律,其效力高于國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的部門規(guī)章。考生需牢記不同層次法規(guī)的制定主體與用范圍,這在判斷法規(guī)適用性題目中常考查。
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(二)藥品經(jīng)營(yíng)與使用管理
藥品經(jīng)營(yíng)許可證相關(guān)規(guī)定是高頻考點(diǎn)。藥品零售企業(yè)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)許可證,必須配備依法認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,且要有與經(jīng)營(yíng)藥品適配的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備及倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施等。例如,某新開(kāi)藥店申請(qǐng)?jiān)S可證時(shí),藥師資質(zhì)及店面布局、藥品儲(chǔ)存條件等都會(huì)被嚴(yán)格審核。在藥品使用方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道必須合法,只能從有生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。處方調(diào)配與審核流程規(guī)范同樣重要,藥師審核處方時(shí),需關(guān)注藥品用法用量、配伍禁忌等。像患者處方中同時(shí)開(kāi)具兩種有相互作用風(fēng)險(xiǎn)的藥物,藥師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并與醫(yī)生溝通調(diào)整。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度也不容忽視,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后,要按規(guī)定流程及時(shí)上報(bào)。
(三)特殊藥品管理
麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品管理規(guī)定復(fù)雜,卻是考試重點(diǎn)。以麻醉藥品為例,生產(chǎn)企業(yè)需國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)定點(diǎn)生產(chǎn);經(jīng)營(yíng)企業(yè)要有相應(yīng)資質(zhì),實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)(柜)加鎖等管理措施;醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品,要經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn),取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》,且使用過(guò)程嚴(yán)格記錄。例如,醫(yī)院麻醉科使用嗎啡等麻醉藥品時(shí),從采購(gòu)、儲(chǔ)存到使用各環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格監(jiān)管,防止藥品濫用與流失。
二、藥學(xué)類專業(yè)科目重點(diǎn)
(一)《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)》
適藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì):常見(jiàn)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)類型多樣,如阿司匹林屬水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥,其結(jié)構(gòu)中羧基和酯鍵決定酸性與水解特性。考生要掌握不同結(jié)構(gòu)藥物基本骨架、官能團(tuán)及對(duì)藥物性質(zhì)影響,如酸堿性影響藥物吸收,穩(wěn)定性關(guān)乎藥品保質(zhì)期,溶解性影響劑型選擇等。比如,含堿性基團(tuán)的藥物在酸性環(huán)境中易吸收,藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中若有易氧化基團(tuán),儲(chǔ)存時(shí)需注意避光、抗氧化。
藥劑學(xué)關(guān)鍵知識(shí):不同藥物劑型特點(diǎn)與質(zhì)量要求差異大。注射劑需無(wú)菌、無(wú)熱原,滲透壓與血漿相近,以保證用藥安全,像靜脈注射用的生理鹽水必須符合嚴(yán)格的無(wú)菌、滲透壓標(biāo)準(zhǔn)。片劑要有適宜硬度,崩解時(shí)限符合規(guī)定,普通片劑崩解時(shí)限一般為15分鐘內(nèi)。藥物制劑處方設(shè)計(jì)與制備工藝常考,制備片劑時(shí),填充劑增加片劑重量與體積,如淀粉;黏合劑使藥物粉末黏合成型,如羥丙甲纖維素;崩解劑促使片劑在胃腸道快速崩解,如羧甲基淀粉鈉;潤(rùn)滑劑改善顆粒流動(dòng)性、防止黏沖,如硬脂酸鎂。各輔料作用與選用原則需牢記。
藥效學(xué)與藥物分析要點(diǎn):藥效學(xué)中,藥物作用機(jī)制、量效關(guān)系及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)重要。受體激動(dòng)劑與受體結(jié)合產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng),如腎上腺素與腎上腺素能受體結(jié)合,升高血壓、加快心率;拮抗劑阻斷受體活性,如普萘洛爾阻斷β受體,降低心率、血壓。藥物分析重點(diǎn)掌握常見(jiàn)分析方法及藥品質(zhì)量控制應(yīng)用,高效液相色譜法可精確測(cè)定藥品含量、檢查雜質(zhì),如測(cè)定某抗生素含量,通過(guò)高效液相色譜儀分析樣品峰面積,與標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)比得出含量結(jié)果。
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(二)《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》
各類藥物的藥理作用與臨床應(yīng)用:心血管系統(tǒng)藥物中,硝苯地平屬鈣通道阻滯劑,通過(guò)阻滯鈣通道,降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,松弛血管平滑肌,降低血壓,用于治療高血壓、心絞痛等疾病。抗菌藥物領(lǐng)域,青霉素類藥物抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌活性強(qiáng),但易產(chǎn)生耐藥性,使用前需皮試,防止過(guò)敏反應(yīng)。如患者使用青霉素前,必須先進(jìn)行皮試,呈陰性才可使用。
藥物的不良反應(yīng)與用藥監(jiān)護(hù):許多藥物有不良反應(yīng),他汀類調(diào)血脂藥可能致橫紋肌溶解、肝酶升高,用藥時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶、肝功能等指標(biāo)。如患者服用他汀類藥物期間,醫(yī)生會(huì)定期要求其復(fù)查肝功能與肌酸激酶,若指標(biāo)異常,及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。氨基糖苷類抗菌藥物具耳毒性、腎毒性,使用時(shí)要密切關(guān)注患者聽(tīng)力及腎功能變化,如老人、兒童等特殊人群使用時(shí)更需謹(jǐn)慎,定期進(jìn)行聽(tīng)力與腎功能檢查。
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(三)《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》
處方審核與調(diào)配:處方審核保障患者用藥安全,需審核規(guī)范性、用藥適宜性等。審核藥物劑量、劑型、給藥途徑是否正確,如兒童用藥劑量需按體重或年齡精確計(jì)算;審核藥物相互作用,如他汀類與吉非貝齊合用,增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)配處方要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,做到“四查十對(duì)”,即查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷,確保調(diào)配藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。
藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo):為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù),包括用藥咨詢、健康教育等。為糖尿病患者講解降糖藥物正確使用方法,告知胰島素注射注意事項(xiàng),如注射部位輪換、注射時(shí)間與進(jìn)餐關(guān)系等;指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng),提高用藥依從性。如向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量服用降糖藥,控制飲食中糖分?jǐn)z入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的重要性。
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì):熟悉藥品不良反應(yīng)報(bào)告流程與監(jiān)測(cè)方法,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)并采取措施。患者使用某藥物后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,給予抗過(guò)敏治療,如服用氯雷他定等抗組胺藥物,并上報(bào)不良反應(yīng)事件,以便藥品監(jiān)管部門監(jiān)測(cè)藥品安全性,及時(shí)采取措施保障公眾用藥安全。
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三、中藥學(xué)類專業(yè)科目重點(diǎn)
(一)《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)》
中藥的性能與功效:中藥性能包括四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、升降浮沉、歸經(jīng)等。黃連性寒味苦,有清熱燥濕、瀉火解毒功效,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng),常用于治療濕熱瀉痢、高熱神昏等病癥。考生要熟練掌握常見(jiàn)中藥性能特點(diǎn)與功效主治,以及中藥配伍基本原則,相須、相使配伍增強(qiáng)療效,如麻黃與桂枝相須為用,增強(qiáng)發(fā)汗解表之力;相畏、相殺配伍降低毒性,如半夏畏生姜,生姜?dú)胂亩尽?/p>
中藥化學(xué)與炮制知識(shí):中藥化學(xué)成分復(fù)雜,黃酮類、生物堿類、皂苷類等成分結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及提取分離方法是重點(diǎn)。黃酮類化合物多含酚羥基顯酸性,可用堿提酸沉法提取,如從槐米中提取蘆丁。中藥炮制目的與方法多樣,炮制可改變或緩和藥物性能,地黃生用清熱涼血,熟用滋陰補(bǔ)血;炮制方法有炒、炙、煅、蒸等,炒法又分清炒、麩炒等,不同炮制方法對(duì)藥物功效、毒性等有影響。
中藥鑒定與制劑要點(diǎn):中藥鑒定常用基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定等方法。人參主根紡錘形或圓柱形,表面灰黃色,有疏淺斷續(xù)粗橫紋及明顯縱皺紋,通過(guò)這些性狀特征可鑒別。中藥制劑方面,丸劑、散劑、膏劑等常見(jiàn)劑型特點(diǎn)、制備工藝及質(zhì)量要求需掌握。蜜丸質(zhì)地柔潤(rùn),作用緩和持久,制備時(shí)煉蜜程度影響丸劑質(zhì)量;散劑易分散、吸收快,制備時(shí)要注意藥物粉碎細(xì)度與混合均勻度。
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(二)《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》
常用中藥與中成藥:解表藥中,麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫,用于風(fēng)寒感冒;桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣,與麻黃常相須為用。中成藥方面,感冒清熱顆粒疏風(fēng)散寒、解表清熱,用于風(fēng)寒感冒;雙黃連口服液疏風(fēng)解表、清熱解毒,多用于風(fēng)熱感冒。考生要掌握常用中藥與中成藥功能主治、用法用量及使用注意事項(xiàng),如孕婦、兒童等特殊人群使用中成藥時(shí)的劑量調(diào)整與禁忌。
方劑學(xué)基礎(chǔ):方劑組成遵循君、臣、佐、使原則,經(jīng)典方劑四物湯中,熟地為君藥補(bǔ)血滋陰;當(dāng)歸為臣藥補(bǔ)血活血;白芍養(yǎng)血柔肝,川芎活血行氣,共為佐藥。理解方劑配伍意義,有助于掌握中藥臨床應(yīng)用,如通過(guò)分析方劑中各味藥作用,更好理解其主治病癥與用藥原理。
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(三)《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》
中醫(yī)基礎(chǔ)理論與診斷:中醫(yī)基礎(chǔ)理論含陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、氣血津液學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)等。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體陰陽(yáng)平衡維持健康,陰陽(yáng)失調(diào)致病,如陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒。中醫(yī)診斷通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集病癥信息,綜合判斷證型,惡寒重、發(fā)熱輕、流清涕多為風(fēng)寒感冒證;發(fā)熱重、惡寒輕、流黃涕多為風(fēng)熱感冒證。
中藥調(diào)劑與合理應(yīng)用:中藥調(diào)劑包括處方審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等環(huán)節(jié),需嚴(yán)格規(guī)范操作。審核處方時(shí),關(guān)注中藥配伍禁忌,如“十八反”“十九畏”,甘草反甘遂、烏頭反貝母等。合理應(yīng)用中藥要根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素選藥,避免不合理聯(lián)用與濫用,牛黃解毒片與諾氟沙星聯(lián)用,形成鈣絡(luò)合物影響吸收,降低療效。
中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):了解常見(jiàn)中藥不良反應(yīng)表現(xiàn)與監(jiān)測(cè)方法,如馬錢子含士的寧,過(guò)量服用可致驚厥、呼吸麻痹等嚴(yán)重不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)并采取措施,保障患者用藥安全。
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