2025執業藥師重點總結:全科目核心考點整合


2025年執業藥師考試已進入緊張備考階段,明晰各科目核心考點對考生至關重要。執業藥師考試分藥學、中藥學兩類,每類均考4門科目,包括《藥事管理與法規》這一共同科目。下面為大家整合全科目重點內容,助力高效復習。
一、《藥事管理與法規》重點考點
(一)藥品監管體系
國家及地方藥品監督管理部門職能劃分是基礎考點。國家藥監局把控藥品全生命周期監管,省級藥監局負責轄區內藥品生產、經營等環節的許可與日常監管。如藥品生產企業的開辦許可由省級藥監局負責審批。藥品管理立法層次與效力也是關鍵,憲法為根本大法,效力最高,藥品管理法律次之,接著是行政法規、部門規章等。比如《藥品管理法》作為藥品領域重要法律,其效力高于國家藥監局發布的部門規章。考生需牢記不同層次法規的制定主體與用范圍,這在判斷法規適用性題目中常考查。
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(二)藥品經營與使用管理
藥品經營許可證相關規定是高頻考點。藥品零售企業申請經營許可證,必須配備依法認定的藥學技術人員,且要有與經營藥品適配的營業場所、設備及倉儲設施等。例如,某新開藥店申請許可證時,藥師資質及店面布局、藥品儲存條件等都會被嚴格審核。在藥品使用方面,醫療機構藥品采購渠道必須合法,只能從有生產、經營資格的企業購進藥品。處方調配與審核流程規范同樣重要,藥師審核處方時,需關注藥品用法用量、配伍禁忌等。像患者處方中同時開具兩種有相互作用風險的藥物,藥師應及時發現并與醫生溝通調整。藥品不良反應監測與報告制度也不容忽視,醫療機構和藥品經營企業發現不良反應后,要按規定流程及時上報。
(三)特殊藥品管理
麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品管理規定復雜,卻是考試重點。以麻醉藥品為例,生產企業需國家藥監局批準定點生產;經營企業要有相應資質,實行專人負責、專庫(柜)加鎖等管理措施;醫療機構使用麻醉藥品,要經衛生健康主管部門批準,取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》,且使用過程嚴格記錄。例如,醫院麻醉科使用嗎啡等麻醉藥品時,從采購、儲存到使用各環節都有嚴格監管,防止藥品濫用與流失。
二、藥學類專業科目重點
(一)《藥學專業知識(一)》
適藥物化學結構與性質:常見藥物化學結構類型多樣,如阿司匹林屬水楊酸類解熱鎮痛藥,其結構中羧基和酯鍵決定酸性與水解特性。考生要掌握不同結構藥物基本骨架、官能團及對藥物性質影響,如酸堿性影響藥物吸收,穩定性關乎藥品保質期,溶解性影響劑型選擇等。比如,含堿性基團的藥物在酸性環境中易吸收,藥物化學結構中若有易氧化基團,儲存時需注意避光、抗氧化。
藥劑學關鍵知識:不同藥物劑型特點與質量要求差異大。注射劑需無菌、無熱原,滲透壓與血漿相近,以保證用藥安全,像靜脈注射用的生理鹽水必須符合嚴格的無菌、滲透壓標準。片劑要有適宜硬度,崩解時限符合規定,普通片劑崩解時限一般為15分鐘內。藥物制劑處方設計與制備工藝常考,制備片劑時,填充劑增加片劑重量與體積,如淀粉;黏合劑使藥物粉末黏合成型,如羥丙甲纖維素;崩解劑促使片劑在胃腸道快速崩解,如羧甲基淀粉鈉;潤滑劑改善顆粒流動性、防止黏沖,如硬脂酸鎂。各輔料作用與選用原則需牢記。
藥效學與藥物分析要點:藥效學中,藥物作用機制、量效關系及安全性評價指標重要。受體激動劑與受體結合產生激動效應,如腎上腺素與腎上腺素能受體結合,升高血壓、加快心率;拮抗劑阻斷受體活性,如普萘洛爾阻斷β受體,降低心率、血壓。藥物分析重點掌握常見分析方法及藥品質量控制應用,高效液相色譜法可精確測定藥品含量、檢查雜質,如測定某抗生素含量,通過高效液相色譜儀分析樣品峰面積,與標準品對比得出含量結果。
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(二)《藥學專業知識(二)》
各類藥物的藥理作用與臨床應用:心血管系統藥物中,硝苯地平屬鈣通道阻滯劑,通過阻滯鈣通道,降低細胞內鈣離子濃度,松弛血管平滑肌,降低血壓,用于治療高血壓、心絞痛等疾病。抗菌藥物領域,青霉素類藥物抑制細菌細胞壁合成發揮抗菌作用,對革蘭陽性菌抗菌活性強,但易產生耐藥性,使用前需皮試,防止過敏反應。如患者使用青霉素前,必須先進行皮試,呈陰性才可使用。
藥物的不良反應與用藥監護:許多藥物有不良反應,他汀類調血脂藥可能致橫紋肌溶解、肝酶升高,用藥時需定期監測肌酸激酶、肝功能等指標。如患者服用他汀類藥物期間,醫生會定期要求其復查肝功能與肌酸激酶,若指標異常,及時調整藥物劑量或更換藥物。氨基糖苷類抗菌藥物具耳毒性、腎毒性,使用時要密切關注患者聽力及腎功能變化,如老人、兒童等特殊人群使用時更需謹慎,定期進行聽力與腎功能檢查。
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(三)《藥學綜合知識與技能》
處方審核與調配:處方審核保障患者用藥安全,需審核規范性、用藥適宜性等。審核藥物劑量、劑型、給藥途徑是否正確,如兒童用藥劑量需按體重或年齡精確計算;審核藥物相互作用,如他汀類與吉非貝齊合用,增加橫紋肌溶解風險。調配處方要嚴格遵循操作規程,做到“四查十對”,即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷,確保調配藥品準確無誤。
藥學服務與用藥指導:為患者提供優質藥學服務,包括用藥咨詢、健康教育等。為糖尿病患者講解降糖藥物正確使用方法,告知胰島素注射注意事項,如注射部位輪換、注射時間與進餐關系等;指導患者合理飲食、運動,提高用藥依從性。如向患者強調按時、按量服用降糖藥,控制飲食中糖分攝入,適當運動對控制血糖的重要性。
藥品不良反應監測與應對:熟悉藥品不良反應報告流程與監測方法,發現不良反應及時上報并采取措施。患者使用某藥物后出現皮疹、瘙癢等過敏反應,應立即停藥,給予抗過敏治療,如服用氯雷他定等抗組胺藥物,并上報不良反應事件,以便藥品監管部門監測藥品安全性,及時采取措施保障公眾用藥安全。
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三、中藥學類專業科目重點
(一)《中藥學專業知識(一)》
中藥的性能與功效:中藥性能包括四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、升降浮沉、歸經等。黃連性寒味苦,有清熱燥濕、瀉火解毒功效,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經,常用于治療濕熱瀉痢、高熱神昏等病癥。考生要熟練掌握常見中藥性能特點與功效主治,以及中藥配伍基本原則,相須、相使配伍增強療效,如麻黃與桂枝相須為用,增強發汗解表之力;相畏、相殺配伍降低毒性,如半夏畏生姜,生姜殺半夏毒。
中藥化學與炮制知識:中藥化學成分復雜,黃酮類、生物堿類、皂苷類等成分結構特征、理化性質及提取分離方法是重點。黃酮類化合物多含酚羥基顯酸性,可用堿提酸沉法提取,如從槐米中提取蘆丁。中藥炮制目的與方法多樣,炮制可改變或緩和藥物性能,地黃生用清熱涼血,熟用滋陰補血;炮制方法有炒、炙、煅、蒸等,炒法又分清炒、麩炒等,不同炮制方法對藥物功效、毒性等有影響。
中藥鑒定與制劑要點:中藥鑒定常用基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定等方法。人參主根紡錘形或圓柱形,表面灰黃色,有疏淺斷續粗橫紋及明顯縱皺紋,通過這些性狀特征可鑒別。中藥制劑方面,丸劑、散劑、膏劑等常見劑型特點、制備工藝及質量要求需掌握。蜜丸質地柔潤,作用緩和持久,制備時煉蜜程度影響丸劑質量;散劑易分散、吸收快,制備時要注意藥物粉碎細度與混合均勻度。
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(二)《中藥學專業知識(二)》
常用中藥與中成藥:解表藥中,麻黃發汗解表、宣肺平喘、利水消腫,用于風寒感冒;桂枝發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣,與麻黃常相須為用。中成藥方面,感冒清熱顆粒疏風散寒、解表清熱,用于風寒感冒;雙黃連口服液疏風解表、清熱解毒,多用于風熱感冒。考生要掌握常用中藥與中成藥功能主治、用法用量及使用注意事項,如孕婦、兒童等特殊人群使用中成藥時的劑量調整與禁忌。
方劑學基礎:方劑組成遵循君、臣、佐、使原則,經典方劑四物湯中,熟地為君藥補血滋陰;當歸為臣藥補血活血;白芍養血柔肝,川芎活血行氣,共為佐藥。理解方劑配伍意義,有助于掌握中藥臨床應用,如通過分析方劑中各味藥作用,更好理解其主治病癥與用藥原理。
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(三)《中藥學綜合知識與技能》
中醫基礎理論與診斷:中醫基礎理論含陰陽學說、五行學說、氣血津液學說、藏象學說等。陰陽學說認為人體陰陽平衡維持健康,陰陽失調致病,如陽盛則熱、陰盛則寒。中醫診斷通過望、聞、問、切四診收集病癥信息,綜合判斷證型,惡寒重、發熱輕、流清涕多為風寒感冒證;發熱重、惡寒輕、流黃涕多為風熱感冒證。
中藥調劑與合理應用:中藥調劑包括處方審核、調配、復核、發藥等環節,需嚴格規范操作。審核處方時,關注中藥配伍禁忌,如“十八反”“十九畏”,甘草反甘遂、烏頭反貝母等。合理應用中藥要根據患者病情、體質等因素選藥,避免不合理聯用與濫用,牛黃解毒片與諾氟沙星聯用,形成鈣絡合物影響吸收,降低療效。
中藥不良反應監測:了解常見中藥不良反應表現與監測方法,如馬錢子含士的寧,過量服用可致驚厥、呼吸麻痹等嚴重不良反應。發現不良反應及時上報并采取措施,保障患者用藥安全。
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