2025執業藥師西藥一知識重點：教材核心內容提煉，針對性復習
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2025年執業藥師考試的藥學專業知識(一)大綱變動明顯，新增了“生命藥學”章節，由原本的8章擴展為9章，知識體量大幅增加，頁數增多119頁，字數新增達25.5萬字。面對這些變化，考生在復習時需精準把握重點，才能高效備考。
一、【考點1】藥物的跨膜轉運(25年改動)
(2015年B型題，3分;2016年B型題，3分;2017年B型題，2分;2018年B型題，2分;2019年B型題，3分;2021年A型題，1分;2021年B型題，3分;2022年B型題，3分;2023年B型題，3分)
1.被動轉運/非甾體轉運：物質從高濃度區域向低濃度區域的轉運。
(1)濾過：細胞膜上存在膜孔，水溶性的小分子物質依靠膜兩側的流體靜壓或滲透壓通過孔道，如藥物通過腎小球膜的濾過過程。
(2)單純擴散：脂溶性藥物溶解于細胞膜的脂質層，順濃度差通過細胞膜，又稱脂溶性擴散。擴散速度主要取決于膜兩側藥物濃度梯度及藥物的脂溶性。藥物大多數以這種方式通過生物膜。
(3)藥物的極性和藥物解離度對單純擴散影響很大。藥物解離程度取決于體液pH值和藥物解離常數(Ka)，弱酸性藥物在pH值較低的胃液中解離度低，易吸收。相反，弱酸性藥物在堿性尿液中不易被腎小管重吸收。
2.載體轉運：指細胞膜上的轉運蛋白與藥物結合，并載運藥物到膜另一側的過程。
①主動轉運(逆水行舟)：藥物逆濃度梯度或逆電化學梯度的跨細胞膜轉運，即可從低濃度或低電位一側向高濃度或高電位一側的轉運過程。其特點是：消耗能量，存在競爭性抑制和飽和現象。
②易化擴散：與主動轉運相似，亦具有飽和現象和競爭性抑制等，但易化擴散不能逆濃度梯度移動，也不耗能。易化擴散能加快藥物轉運速度。
在小腸上皮細胞、脂肪細胞、血-腦屏障血液側的細胞膜中，單糖類、氨基酸、季銨鹽類藥物的轉運屬于易化擴散。
3.膜動轉運：是指大分子物質通過膜的運動而轉運，包括胞飲和胞吐。
①胞飲：又稱吞飲，是指某些液態蛋白質或大分子物質通過細胞膜的內陷形成吞飲小泡而進入細胞內。如垂體后葉粉可采用鼻黏膜給藥以胞飲方式吸收。
②胞吐：又稱外排或出胞，是指胞質內的大分子物質以外泌囊泡形式排出細胞的過程。如腺體分泌及遞質釋放。
二、【考點2】影響藥物吸收的生理因素(25年改動)
(2015年A型題，1分;2015年X型題，1分;2016年A型題，1分;2017年B型題，1分;2018年A型題，1分;2020年C型題，1分。)
1.胃腸液的成分和性質：pH;膽鹽;黏膜蛋白。
2.胃腸道運動：胃腸道蠕動;胃排空(快或慢)。
3.循環系統運動：首過效應影響;胃血流量;淋巴系統轉運(油脂類、大分子藥物，無首過)。
4.P-糖蛋白作用：通過減少藥物的吸收來降低其效果。
三、【考點3】生物藥劑學分類(25年微調)
(2015年B型題，2分;2018年A型題，1分;2020年B型題，2分;2022年B型題，3分;2023年A型題，1分)
1.第Ⅰ類藥物是高水溶性、高滲透性的兩親性藥物，藥物吸收取決于溶出度，如普萘洛爾、馬來酸依那普利、鹽酸地爾硫䓬。
2.第Ⅱ類藥物是低水溶性、高滲透性的親脂性藥物，藥物吸收取決于溶解度，如雙氯芬酸、卡馬西平、吡羅昔康。
3.第Ⅲ類藥物是高水溶性、低滲透性的水溶性藥物，藥物吸收取決于藥物滲透率，如雷尼替丁、納多洛爾、阿替洛爾。
4.第Ⅳ類藥物是低水溶性、低滲透性的疏水性藥物，藥物吸收困難，如特非那定、酮洛芬、呋塞米。
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