2016執業西藥師《藥學綜合知識》復習講義第八單元第一節發熱

更新時間：2016-08-10 09:35:08 來源：環球網校

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摘要　　2016年執業藥師考試時間定于10月15、16日。為幫助大家順利備考，環球網校醫學網提供2016執業西藥師《藥學綜合知識》復習講義第八單元第一節發熱，希望對備考2016年執業藥師的考生有幫助，預祝大家順利通過執業藥

　　2016年執業藥師考試時間定于10月15、16日。為幫助大家順利備考，環球網校醫學考試網提供“2016執業西藥師《藥學綜合知識》復習講義第八單元第一節發熱”，希望對備考2016年執業藥師的考生有幫助，預祝大家順利通過執業藥師考試。

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　　第八單元常見病癥的自我藥療

　　第一節發熱

概述

發熱——是指人體體溫升高，超過正常范圍。一般在清晨2～6 時體溫最低，7～9 時逐漸上升，下午4～7 時最高，繼而下降，晝夜溫差不會超過1℃。

直腸溫度超過37.6℃

口腔溫度超過37.3℃

腋下溫度超過37.0℃，

晝夜體溫波動超過1℃

低熱：37.4℃～38℃

中等熱度：38.1℃～39℃

高熱：39.1℃～41℃

超高熱：41℃以上

①感染（細菌、病毒、感冒等）

②非感染（損傷、過敏等）

③女性經期或排卵期低熱

④藥物熱（抗感染藥）

臨床表現

主要表現：體溫升高、脈搏加快，頭痛,乏力,突發熱常為0.5-1d，持續熱為3～6d。
1.伴有頭痛、四肢關節痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
2.血常規檢查白細胞計數高↑——細菌感染 ；白細胞計數低于正常值↓——病毒感染
3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹
　兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大——流行性腮腺炎（病毒感染）
4.發熱有間歇期，表現有間歇發作的寒戰，高熱，繼之大汗——化膿性感染或瘧疾
5.持續高熱，如24h內波動持續在39～40℃，居高不下，伴隨寒戰、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰——肺炎
6.起病緩慢，持續稽留熱，無寒顫、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大——傷寒

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藥物治療	非處方藥	1、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）	▪退熱首選藥，解熱作用強，胃腸刺激小，適用于老年人/兒童。 ▪用量：成人0.3～0.6g/次兒童10～15mg/kg·次或1.5g/㎡天 ▪用法：每隔4～6h一次，每天﹤4次，﹤4g用藥不超過≤3d
		2、阿司匹林	▪用法用量：成人0.3～0.6g/次，每天3次兒童30～60mg /kg·天，分4～6次，或5～10mg /kg·次 ▪嬰幼兒發熱：阿苯片（Asprin/苯巴比妥=100mg/10mg） ▪兒童病毒性感染引起的發熱：不用Asprin→瑞夷綜合征
		3、布洛芬（芬必得）	▪鎮痛作用最強（Asprin的16～32倍），胃腸反應最輕 ▪偶見尿潴留、水腫，故心、腎功能不全者慎用
		4、貝諾酯	▪對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物。★長效，老年人﹤2.5g
	處方藥	安乃近滴鼻緊急退熱；高熱驚厥加用地西泮！		①20%安乃近溶液滴鼻對5歲以下兒童高熱時緊急退熱。嬰兒每側鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側鼻孔滴2～3滴。 ②短暫發熱性驚厥——需以溫水擦浴或給予解熱鎮痛藥。持續驚厥或周期性驚厥有腦損害——就醫，給予地西泮
用藥與健康提示	1、治標不治本：解熱鎮痛藥用于退熱純屬對癥治療。 2、發熱①有利于炎癥修復 ②也可發生驚厥③退熱過猛可能引起虛脫④老年人減量 3、餐后服藥，不宜空腹服藥，老年人、肝腎功能不全者、出血者，過敏者禁用 4、★Asprin致畸、對乙酰氨基酚可通過胎盤、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長 5、同類藥之間有交叉過敏，≤3d，不宜同時用兩種及以上（肝腎胃腸損傷），不宜飲酒 6、★WHO建議：兩月內嬰兒禁用任何退熱藥，兒童體溫達到39℃經物理降溫無效時，可適當用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。7、①補充水分和電解質 ②物理降溫（50%乙醇擦拭）