2016執業西藥師《藥學綜合知識》復習講義第八單元第二節疼痛

更新時間：2016-08-10 09:39:43 來源：環球網校

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摘要　　2016年執業藥師考試時間定于10月15、16日。為幫助大家順利備考，環球網校醫學網提供2016執業西藥師《藥學綜合知識》復習講義第八單元第二節疼痛，希望對備考2016年執業藥師的考生有幫助，預祝大家順利通過執業藥

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　　第八單元常見病癥的自我藥療

　　第二節疼痛

常見疼痛表現	1、頭痛	三種特殊類型頭痛 1.偏頭痛血管舒縮功能障礙;青少年女性好發;單側,反復/持續/搏動性頭痛;顳部/額部最嚴重;怕光/怕聲/對刺激過敏; 2.緊張性頭痛精神因素導致頭/頸部肌肉連續緊張 3.三叉神經痛一側面部閃電樣/燒灼樣/針刺樣劇痛；刷牙/洗臉/吞咽誘發
	2、神經痛	1、三叉神經痛：治療一般以維生素肌注營養神經，或手術切斷神經等 2、坐骨神經痛：常見腰椎間盤突出征，治療可用B族維生素、舒經活血的中藥及針灸等 3、肋間神經痛：可由肋骨骨折、胸椎轉移性癌、帶狀孢疹引起
	3、牙痛	牙痛大多由牙齦炎、牙髓炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙…… 　　此外，某些神經系統疾病，如三叉神經痛、周圍性面神經炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發炎壞死等都可引起牙痛。
	4、腹痛	1、急性腹痛：發病急、變化快和病情重，應立即診斷明確原因后再鎮痛。 2、慢性腹痛——起病緩慢，病程長，疼痛以鈍痛或隱痛居多。
	5、頸肩痛	一動就痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。遇風遇冷感覺有沉重隱痛 1、頸部疾患——以退行性病變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變（如結核、炎癥和腫瘤等）。 2、肩部疾病——引起的有肩周炎、肩袖斷裂等 ★臟疾病引發的頸肩部疼痛多位于左側；消化道疾病引發的多位于右側。
	6、腰腿痛	大多因慢性老損、退變、增生、椎間盤突出而致。另骨質疏松、脊髓腫瘤 1、腰椎骨質增生者疼痛癥狀為：勞累后、休息后或在早晨起床時，腰腿疼痛嚴重，而適當的活動可緩解其癥狀； 2、腰椎管狹窄者疼痛癥狀：多表現為間隙性跛行； 3、腰間盤突出者疼痛癥狀：為放射性，咳嗽或排便時加劇，伴有麻木感。
	7、關節痛	1、風濕性的關節痛——累及大關節，只疼不遺留關節畸形！　　多呈游走性，輕度紅腫。常常侵犯心臟，后期發展成風濕性心臟病； 2、類風濕性的關節痛——累及小關節，可致關節畸形！　　以手、腕、踝、趾關節受累最多，發病關節處紅、腫、熱、痛明顯，發展至晚期則造成關節變形、僵直至活動嚴重障礙。 3、骨關節炎——是一種最常見的關節疾病。是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。

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藥物治療	非處方藥	1、解熱鎮痛藥純鎮痛	（1）對乙酰氨基酚：成人一日不宜超過4g，老年人不超過2g。鎮痛不宜超過10日。（2）布洛芬：一日最大劑量2.4g，兒童一次5～10mg/kg。（3）雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑：用于緩解肌肉、軟組織和關節的輕中度疼痛。
		2、神經性/精神性疼痛			谷維素、維生素B1
		3、痙攣性疼痛/痛經			氫溴酸山莨菪堿（654-2）、顛茄浸膏片
	處方藥	1.非甾		雙氯芬酸鈉緩釋片75mg /天塞來昔布200mg/天(首劑400mg)
		2.頭痛		①緊張性頭痛：抗抑郁藥；長期精神緊張者，用地西泮片； ②發作性緊張性頭痛：可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、羅通定、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等； ③偏頭痛：麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。 ④三叉神經痛：首選卡馬西平，其次苯妥英鈉、氯硝西泮
		3.氨基葡萄糖		選擇性作用骨關節直接抗炎！硫酸氨基葡萄糖膠囊（餐中或餐后服）
		4、解痙藥		阿托品肌內注射，一次0.5mg。嚴重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片
用藥與健康提示	1、先明確病因，再鎮痛。不能盲目鎮痛！優先選擇抗炎鎮痛藥！ 2、解熱鎮痛藥用于鎮痛一般不超過≤5d 3、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬★★★ 　　有效——對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛、關節痛等有較好的鎮痛效果；　　無效——對創傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。 4、服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應立即就醫。反流性食管炎、重癥潰瘍性結腸炎、嚴重心衰及心律失常患者慎用。 5、硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時或飯后服用，同時服用非甾體抗炎藥者需減量↓