2013年公共營養師基礎知識復習第七章（3）
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第四節膳食與營養缺乏病預防
營養缺乏病(Nutritional Deficiency Diseases)指長期缺乏一種或多種營養素而造成機體出現各種相應的臨床表現或病癥，有原發性和繼發性兩大類：原發性因指單純營養素攝入不足;繼發性病因指語言其他疾病過程而引起的營養素不足。
預防用藥缺乏病主要從以下幾方面著手：
(1) 發展食品生產供應，優化食物結構
(2) 普及營養知識，指導食品消費
(3) 針對實際營養問題采取有效措施進行預防
煙酸缺乏病
•煙酸本是維 B5, 病因常年吃包谷。腹瀉皮炎加癡呆，食補維C和B族。
鋅缺乏
•鋅乏易患異食癖，貧血肝大性遲育。傷口難合個侏儒，戒酒補鋅少植酸。
營養性貧血
•營養貧血癥狀說，頭暈眼花食不多。缺鐵補鐵加維C，巨幼 B12 和葉酸。
•另有銅鈷也相關，低磷錳鋅鈦鉻釩。鉬硒鍺B6和維E，營養不良更要記。
氟中毒
•氟中毒癥發病緩，壞骨損牙關節癱。病因來自飲用水，蛋白 維C 來防范。
一 蛋白質――能量營養不足(Protein energy Malnutrition, PEM)
•多由食物攝不足，常因疾病需求大。營養丟失腸道差，分為水腫和消瘦。
•補足能量常運動，臨癥之時多變通。微量元素巧搭配，合理膳食漸增加。
(一)發生原因：1、原發性：經濟、政治、宗教、風俗、習慣、
災荒、戰爭等造成食物缺乏。
2、繼發性：(1)攝入減少(2)消化吸收障礙(3)需要量增加
(4)消耗增加(5)合成障礙(6)排出增多
(二)發病表現
蛋白質熱能缺乏癥特別好發于兒童，其次是孕婦和乳母，臨床上的PEM多見于嚴重的燒傷病人、腫瘤病人、消化道病人和肝、腎病人。在兒童，PEM主要有三種類型：即干瘦型、水腫型和混合型。
1干瘦型蛋白質--熱能缺乏癥
(1)發生原因：熱能缺乏為主。
(2)好發年齡：1 歲以內。
(3)頭發：干枯無光澤， 易折斷。
(4)顏面：干枯無肉，Monkey face 。
(5)皮下：無水腫。
(6)食欲：亢進、易饑餓。
(7) 血清蛋白質：不降低或略有下降。
2、水腫型PEM
(1)發生原因：蛋白質缺乏為主。
(2)好發年齡：1～3歲。
(3)頭發：顏色改變、易脫落。
(4)顏面：Moon face。
(5)全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出。
(6)皮膚：皮疹、感染、破潰、結痂。
(7)皮下：嚴重水腫。
(8)食欲：差，表情痛苦，難喂養。
(9)血清蛋白：嚴重下降。
3.混合型 無論哪種PEM，都有不同程度的生長發育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經常患消化道和呼吸道傳染病?；旌闲偷鞍踪|熱能缺乏癥時蛋白質和熱能均嚴重缺乏的結果，兼具有干瘦性和水腫型的表現，體重略有下降或不下降。
(三)預防
1.合理膳食
2.推廣生長發育監測圖的應用
3.合理安排生活制度
4.減少感染，早期診斷和治療
有營養不良的要注意防止呼吸道和消化道感染，并盡早診斷，盡早治療;患腹瀉的兒童應及時喂食適當腹瀉兒童的食品，以預防營養不良的發生
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