五.有毒動植物食物中毒及預防措施

　　有毒動植物中毒是指誤食有毒動植物或攝入因加工、烹調方法不當未除去有毒成分的動植物食物引起的中毒。發病率較高，病死率因動植物種類而異。

　　近幾年學校常見的集體有毒動植物中毒有四季豆中毒、生豆漿中毒、發芽馬鈴薯中毒等。因學生誤食有毒動植物導致的中毒有河豚魚中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、馬桑果中毒等。

　　1、四季豆中毒

　　未熟四季豆含有的皂甙和植物血凝素可對人體造成危害，如進食未燒透的四季豆可導致中毒。 一般在進食未燒透的四季豆后 1-5小時出現癥狀，主要惡心、嘔吐、胸悶、心慌、

　　出冷汗、手腳發冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢復快，預后良好。

　　n預防措施：

　　烹調時要將四季豆燒熟燒透。

　　2、生豆漿中毒：

　　生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進入機體后抑制體內胰蛋白酶的正常活性，并對胃腸有刺激作用。進食后0.5-1小時出現癥狀。主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。一般無須治療，很快可以自愈。

　　n 預防措施：將豆漿徹底煮開后飲用。生豆漿燒煮時將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右。

　　3、發芽馬鈴薯中毒：

　　馬鈴薯發芽或部分變綠時，其中的龍葵堿大量增加，烹調時又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發生中毒，尤其是春末夏初季節多發。一般在進食后10分鐘至數小時出現癥狀。先有咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，其后出現胃腸炎癥狀，劇烈嘔吐、腹瀉。此外，還可出現頭暈、頭痛、輕度意識障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡。

　　n預防措施：

　　馬鈴薯應低溫貯藏，避免陽光照射，防止生芽;不吃生芽過多、黑綠色皮的馬鈴薯;生芽較少的馬鈴薯應徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉一部分。這種馬鈴薯不易炒吃，應煮、燉、紅燒吃。烹調時加醋，可加速破壞龍葵堿。

　　4、河豚魚中毒：

　　n 河豚魚的某些臟器及組織中均含河豚毒素，其毒性穩定，經炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞。誤食后10分鐘至3小時出現癥狀。主要表現為感覺障礙、癱瘓、呼吸衰竭等，死亡率高。

　　n有毒成分：河豚魚的有毒成分叫河豚毒素，存在于魚體的多個部位，以卵巢最毒，肝臟次之，新鮮洗凈的魚肉一般不含毒素。但有個別品種的河豚魚肉也具毒性。每年春季2~5月是河豚魚的生殖產卵期，此時含毒素最多，所以在春季易發生中毒。

　　n中毒機制：河豚毒素主要作用于神經系統，阻斷神經肌肉間的沖動傳導，使神經末梢和中樞神經發生麻痹，同時引起外周血管擴張，使血壓急劇下降。最后出現呼吸中樞和血管運動中樞麻痹，以至死亡。

　　n臨床表現與急救治療：中毒特點為發病急速而劇烈，一般食后10分鐘至5小時即發病。表現為全身不適;胃腸道癥狀;口唇、舌尖、手指末端刺痛發麻，感覺消失、麻痹;四肢肌肉麻痹，運動障礙，身體失去平衡，全身呈癱瘓狀態。另外可有語言不清、瞳孔散大、血壓和體溫下降。通常在4~6小時內死于呼吸麻痹和循環衰竭。病死率達40%~60%。 治療以催吐、洗胃和瀉下為主，配合對癥治療，目前無特效解毒藥。

　　n預防：河豚毒素耐熱，一般家庭烹調方法難以將毒素去除。應教育群眾學會識別河豚魚，上繳集中處理，不要出售。更不要“拼死吃河豚”。

　　5、毒蕈(有毒蘑菇)中毒：

　　我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，夏秋陰雨季節多發。一般在誤食后0.5-6小時出現癥狀。

　　(1)有毒成分和臨床表現：一般根據毒素種類和中毒表現，大致將毒蕈中毒分為胃腸毒型、神經、精神型、溶血型、臟器毒害型和光過敏性皮炎型。其臨床表現差異較大。

　　n胃腸炎型中毒主要表現為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程短，預后良好;

　　n神經精神型中毒主要癥狀有幻覺、狂笑、手舞足蹈、行動不穩等，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等，病程短，無后遺癥;溶血型中毒發病3-4 天出現黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀，死亡率高。

　　(2)急救治療原則：及時采用催吐、洗胃、導瀉、灌腸等措施。凡食蕈后10小時內均應用1：4000高錳酸鉀溶液大量、反復地洗胃。一般常用二巰基丙磺酸鈉進行治療，因患者肝臟受損，不宜采用二巰基丙醇。預防措施：切勿采摘自己不認識的蘑菇食用，加強宣教，防止誤食。

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