二. 孕婦的合理膳食指南與膳食要點

　　1997年中國營養學會頒布<中國居民膳食指南>對孕婦的膳食有特別的建議,包括孕4個月后補充充足的能量，孕后期保持體重的正常增長，孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產品的攝入.

　　孕前期婦女膳食指南

　　1. 多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

　　妊娠的頭4周世胎兒神經管分化和形成的重要時期，此時葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。育齡婦女應從計劃妊娠開始(孕前三個月)適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，建議最遲應從孕前3個月開始每日補充葉酸400ug，并持續至整個孕期。葉酸出有助于預防胎兒神經管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂血癥發生的危險。

　　2. 常吃含鐵豐富的食物

　　3. 保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入

　　4. 戒煙、禁酒

　　孕早期婦女膳食指南

　　1. 膳食清淡、適口

　　懷孕早期出現妊娠反應的原因：妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化系統功能發生一系列的變化。胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，為排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現飽脹感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和為蛋白酶)分泌減少，易出現消化不良;由于本模塊以及松弛，胃內容物可逆流入食道下部，引起“燒心”或反胃。以上種種消化道功能的改變，可導致孕婦出現一消化道為相互的早孕反應(妊娠反應)，如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反應逐漸減少乃至消失。妊娠反應的原因現在仍不完全清楚，一般認為可能與妊娠引起的內分泌變化及植物神經功能失調有關。

　　嚴重妊娠反應可影響胎兒發育。攝食量的減少引起葉酸、鋅、碘等微量營養素缺乏，進而增加胎兒畸形發生的風險。早孕反應導致的攝食量減少還可能引起B族維生素的缺乏，進而加重妊娠反應;嘔吐嚴重者還可引起體內水劑電解質丟失和紊亂;嘔吐嚴重不能進食者，易導致體內脂肪分解，出現酮癥酸中毒，影響胎兒神經系統的發育。

　　2. 少食多餐

　　為降低妊娠反應，可口服少量B組維生素，以緩解癥狀。為減輕惡心、嘔吐的癥狀，可進食面包干、饅頭、餅干、雞蛋。孕早期婦女應注意適當多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質的食物。

　　3. 保證攝入足量富含碳水化合物的食物

　　4. 多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

　　除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應每日補充葉酸400ug

　　5. 戒煙、禁酒

　　孕中、末期婦女膳食指南

　　1. 適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入

　　每日增加總計約50～100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為動物性食物的首選，每周最好能進食2～3次，每天還應該攝入1個雞蛋。出食用加碘鹽外，每周至少進食一次海產品，以滿足孕期碘的需要。

　　建議孕期婦女從孕中期開始每日增加200kcal能量，增加蛋白質15g、孕末期20g。提示從孕中期開始每日增加總量約50～100g的魚、禽、蛋、瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長發育對優質蛋白質的需要。

　　2. 適當增加奶類的攝入

　　從孕中期開始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當量的奶制品及補充300mg的鈣，或和400～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需要

　　3. 常吃含鐵豐富的食物

　　4. 適量身體活動，維持體重的適宜增長

　　新生兒體重大于4kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，容易發生產后低血糖等多種并發癥;即使產后沒有立即表現出來，也會使成年后繼發肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病糖尿病等退行性疾病的危險性明顯增加。

　　5. 禁煙戒酒，少吃刺激性食物

　?、逶性缙跔I養與膳食

　　孕早期0～12周末，是新生命從胚胎分化發育成為胎兒的重要時期，因此這個階段的營養十分重要。

　　(1)孕早期膳食要點：早孕反應

　　a、按照孕婦的喜好，選擇促進食欲食物。

　　b、選擇容易消化的食物以減少嘔吐。

　　c、想吃就吃，少食多餐。

　　d、為防止酮體對胎兒早期腦發育的不良影響，孕婦完全不能進食時，也應靜脈補充至少150g葡萄糖。

　　e 、為避免胎兒神經管畸形,在計劃妊娠時就要開始補充葉酸400~600ug/d。

　　(2) 孕早期食譜舉例 (A)

　　1)早餐：稀飯(75克)帶魚(50克)芹菜(50克、花生米10克 )

　　2)午餐：綠豆大米飯(大米150克、綠豆10克)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 雞肉燉蘑菇(雞肉50克、蘑菇50克)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大頭菜豆腐湯(大頭菜150克、豆腐50克、蝦皮10克)

　　3)晚餐：烤饅頭片(面粉100克)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　土豆片炒豬肝(土豆100克、豬肝25克)　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西紅柿蛋湯(西紅柿50克、雞蛋50克)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 牛奶150克、香蕉100克、山楂50克　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4)烹調油25克　、　碘鹽6克-10克

　　這一食譜提供蛋白質88.3克、脂肪53.0克、碳水化合物320克、熱量2110千卡。熱量分配蛋白質16.7%，脂肪22.6%，碳水化合物 60.7%。鈣882毫克，鐵28.3毫克，鋅17.1毫克，維生素A3300國際單位，維生素B1 1.56毫克，維生素B2 1.75毫克，維生素 C140毫克，完全符合中國營養學會推薦的供給量。

　?、?、孕中期營養與膳食

　　(1)孕中期膳食要點：

　　1)增加熱能 孕中期孕婦基礎代謝加強，糖利用增加,在孕前基礎上200kcal(0.8MJ),每日主食攝入量應達400g或大于400g,并與雜糧搭配食用。

　　2)保證優質足量的蛋白質。孕中期是母體和胎兒增長組織的快速時期,尤其是胎兒腦細胞分化發育的第一個高峰。孕婦每日應在原基礎上增加15g蛋白質,一半以上應為優質蛋白質,來源于動物性食品和大豆類食品。

　　3)增加維生素的攝入量。孕中期由于熱能的增加,物質代謝增強,相應地需要增加維生素B1,B2和尼克酸的攝入量。為了防止巨幼紅細胞性貧血的發生和胎兒發生神經管畸形,維生素 B12和葉酸的攝入量亦需增加,為了胎兒骨骼的發育,維生素A和C需要量都需加大。為此,孕中期孕婦應在主食中加粗、雜糧, 多食用新鮮 蔬菜和水果。

　　4) 多吃無機鹽和微量元素豐富的食物,尤其應多選用富含鈣、鐵、鋅的食物,有些地區還要注意碘的供給。孕中期應每日飲奶,經常食用動物肝臟、水產品和海產品。植物性食品首選豆制品和綠葉蔬菜。

　　5)孕中期一日食單可在孕早期食單基礎上加100g糧食,動物性食品可加至150～200g。

　　(2)食譜舉例

　　1) 早餐 牛奶250g,白糖10g ，豆沙包 (標準粉50g,紅豆餡10g )

　　2) 午餐 米飯 秈米150g 。豬肝炒菠菜(豬肝70g,菠菜100g )。西紅柿湯( 西紅柿100g )

　　午點 牛奶 ：牛奶250g 。豌豆羔50g

　　3) 晚飯 花卷 (標準粉100g,油3g )小米粥(小米50g) 排骨燉海帶(排骨100g,海帶(干)50g)

　　鯽魚湯： 鯽魚50g,芫荽10g

　　晚點 桔子或蘆柑100g

　　全日烹調用油 植物油28g

　　以上食譜供給蛋白質97g,脂肪81g,碳水化物335g,熱能10.5MJ(2500kcal),蛋白質熱比15%,脂肪熱比29%,碳水化合物熱比56%。多種維生素、微量元素已達輕體力勞動者孕中期婦女的供給量要求。唯硫胺素尚不足1.8mg,可用制劑補充。

　　3、孕末期營養與膳食

　　(1)營養要點

　?、傺a充長鏈多不飽和脂肪酸;

　　②增加鈣的補充;

　　③保證適宜的體重增長

　　供給充足的必需脂肪酸 孕晚期是胎兒大腦細胞增殖的高峰,神經髓鞘化迅速,需要充足的亞油酸轉化為花生四烯酸,滿足大腦發育所需。另外二十二碳六烯酸(DHA)為神經突觸發育所必需,多吃海魚有利于DHA的供給。

　　(2)膳食構成及食譜舉例

　　早餐：牛奶：250克; 白糖：10克 ; 麻醬燒餅：標準粉100克 芝麻醬10克

　　早點：雞蛋羹：雞蛋50克

　　午餐：米飯：大米150克; 肉末雪里紅：瘦豬肉70克 雪里紅100克 ;素炒油菜薹：油菜薹150克 ; 魚湯：鯽魚50克 香菜10克

　　午點：牛奶250克; 白糖：10克

　　晚餐：米飯：大米150克 ;炒鱔魚絲：黃鱔100克 柿子椒50克 ;素炒菜花：綠菜花150克 ;紫菜湯：紫菜10克 蝦皮10克

　　晚點：桔子：100克 全日用油25克

　　孕期合理膳食結構

　　主食 8兩-1斤 鮮奶 250-500ml 魚和肉 1-3兩 豆制品 1―2兩

　　雞蛋 1一2個 蔬菜 1斤左右 水果適量 粗細、葷素搭配

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