二 水溶性維生素

　　1.維生素B1(硫胺素或抗神經(jīng)炎素)

　　無色結(jié)晶體，溶于水，在酸性溶液中很穩(wěn)定，在堿性溶液中不穩(wěn)定，易被氧化和受熱破壞。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，維生素B1制劑治療腳氣病和多種神經(jīng)炎癥有顯著療效。

　　(1)維生素B1生理功能

　　² 1)構(gòu)成輔酶，維持體內(nèi)正常代謝 (主管糖類新陳代謝)。

　　² 2)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

　　² 3)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)

　　維生素B1缺乏

　　1)糖代謝障礙，如厭食，體力下降，易疲倦;動(dòng)物腦神經(jīng)機(jī)能降低，出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、腳氣癥，全身肌肉軟弱，易疼痛和痙攣，甚至麻痹，直至心肌衰弱、心肌壞死;

　　2)脂肪代謝障礙，導(dǎo)致胰液的作用低下，脂肪消化吸收不良，脂血癥;

　　3)水代謝障礙，發(fā)生浮腫、下痢、心肌水性浸潤(rùn)(心包積水)，低蛋白血癥;

　　4)胃腸功能紊亂，胃腸運(yùn)動(dòng)降低，消化液分泌減少，發(fā)生便秘或下痢;

　　5)甲狀腺機(jī)能降低，出現(xiàn)妊娠泌乳不良等。

　　² 6)維生素B1缺乏可引起腳氣病，多發(fā)生在我國(guó)南方及東南亞一帶。

　　A).成年人--在發(fā)病初期，都表現(xiàn)為：食欲不振，精神上的焦慮不安，易激惹和易疲勞，以后可出現(xiàn)以下不同類型的表現(xiàn)：

　　1、干性腳氣病:表現(xiàn)為多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，呈雙側(cè)對(duì)稱，癥狀一般從遠(yuǎn)端上行發(fā)展。下肢較上肢嚴(yán)重。早期出現(xiàn)感覺異常及感覺過敏，蟻行感，如手套、襪套樣感，隨后出現(xiàn)感覺遲鈍，感覺、痛覺減退，肌肉酸疼，肌力下降，行走困難，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)端肌肉萎縮，垂足，垂腕。

　　2、濕性腳氣病：病情發(fā)展快，有時(shí)呈暴發(fā)型，最初有心悸，氣短，繼而心動(dòng)過速，下肢水腫甚至出現(xiàn)心包，胸腔，腹腔積液。如未及時(shí)治療，常發(fā)生右心衰竭至左，右全心衰竭，暴發(fā)型因病程短可無或僅有輕度水腫，主要因嚴(yán)重心肌損害而導(dǎo)致急性心源性休克,病情危重，病死率甚高。

　　3. 混合型腳氣病，既有神經(jīng)炎，又有心力衰竭和水腫。

　　4.腦型腳氣病：罕見，較多見于酗酒者，表現(xiàn)為嘔吐、眼球震顫、單側(cè)或雙側(cè)眼外展肌麻痹(出現(xiàn)對(duì)眼)。共濟(jì)失調(diào)，發(fā)展至精神錯(cuò)亂，昏迷和死亡，治療后以上癥狀消失，但常過渡至遺忘綜合癥，出現(xiàn)逆行性遺忘，學(xué)習(xí)能力降低等。

　　B).兒童--兒童缺乏病一般比成人來的急與重。

　　1.泌尿系統(tǒng)：少尿和尿量減少

　　2.消化系統(tǒng)：食欲下降、腹瀉與便秘、腸蠕動(dòng)減弱、腹脹、腹壁柔軟無力。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：幼兒有煩躁、夜間哭鬧、膝腱反射減退或消失，繼而發(fā)生嗜睡、呆視、瞼下垂、聲帶麻痹而哭聲嘶啞變?nèi)酰踔辽罘瓷湎Ъ绑@厥。

　　4.循環(huán)系統(tǒng)：脈搏加快，有氣促和青紫，往往同時(shí)有肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生沖心型腳氣病，病孩心力衰竭、全身浮腫、皮膚灰暗、體溫下降、呼吸不規(guī)則。

　　C) 孕婦缺乏--可以引起新生兒先天性腳氣病。表現(xiàn)為全身性水腫，體溫低于正常，無力吮吸、嘔吐、嗜睡等。

　　(2)維生素B1供給量

　　² 成人：男成1.5mg，女成1.3mg ，

　　孕婦 ：1.5mg ，乳母 1.6mg 。

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