2013年公共營養師基礎知識復習第二章（5）

更新時間：2013-09-04 22:13:10 來源：|0

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摘要公共營養師基礎知識復習第二章

　　第三節不同人群的生理特點

　　一孕婦的生理特點

　　1.孕期內分泌的改變

　　第三節不同人群的生理特點

　　一.孕婦生理特點：

　　n 1內分泌的改變

　　妊娠時，孕婦全身各內分泌腺的功能都會發生不同程度的改變

　?、偶谞钕俟δ芡?/P>

　　⑵黃體和胎盤增加激素分泌

　?、墙q毛膜促性腺激素的濃度持續升高直至受孕后≈60天。

　?、忍ケP催乳素的分泌在受精卵植入后即開始。人胎盤催乳素的分泌在整個妊娠期間持續升高，到足月時血清濃度比受孕前高20倍。人胎盤催乳素是生長激素。它刺激胎盤和胎兒的生長，調節胎兒宮內生長因子的產生，通過刺激母體脂肪分解和拮抗母體胰島素的作用以幫助引導營養素轉運至胎兒。它還刺激乳腺發育準備哺乳。

　?、?血清雌二醇濃度在妊娠初期升高。雌二醇刺激子宮肌層細胞中接合質分子的合成，接合質分子將在分娩中同時發揮作用;刺激子宮催產素受體，使子宮肌細胞在分娩時可引起收縮;并刺激前列腺素消化子宮頸中的膠原使其在分娩期間更加柔軟。雌二醇還改變碳水化合物和脂類的代謝，增加母體骨骼轉化率，并刺激母體垂體中生長激素細胞轉化為分泌催乳素的催乳激素細胞，由這些細胞產生的催乳素在哺乳的啟動和維持過程中發揮重要作用。

　?、试型畛鮼碓从邳S體，然后來源于胎盤。孕酮松弛胃腸道和子宮的平滑肌細胞、刺激母體呼吸、促進乳腺小葉的發育并在妊娠期間阻止乳汁的分泌。

　　2.孕期消化功能改變

　　受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細胞松弛，張力減弱，蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，由于賁門括約肌松弛，胃內容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應。易出現惡心、飽脹感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌減少，易出現消化不良。

　　3.孕期血液容積及血液成分改變

　　孕婦血漿白蛋白含量下降，在孕后期其白蛋白和球蛋白的比值有時會出現倒置現象，白蛋白不足可導致血漿膠體滲透壓降低而出現水腫現象

　　4.孕期腎功能改變

　　胎兒的代謝產物需經母體排出，故孕期腎功能出現明顯的生理性調節，表現為腎小球濾過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如B2、葉酸、煙酸、吡哆醛B6的代謝終產物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分鐘可出現糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關，應與真性糖尿病鑒別。尿氨基酸日平均排出量約2g，葉酸的排出比非孕時高出1倍。

　　5.孕期體重增加

　　孕期體重的增加及其構成在20世紀70年代初已報道，不限制進食的健康初孕婦女體重增長的平均值為12.5kg，經產婦可能比該平均值低0.9kg。胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加，發達國家婦女孕期必要性體重增加約7.5kg，發展中國家約6kg

　　按孕前BMI推薦孕期體重增長的適宜范圍