執業藥師考試復習資料：細菌的耐藥性
更新時間：2010-03-30 13:07:29
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執業藥師考試復習資料：細菌的耐藥性
耐藥性：或抗藥性，由于各種抗菌藥物的廣泛使用，使微生物對抗菌藥物的敏感性降低甚至消失。這是微生物的一種天然抗生現象。耐藥程度嚴重，形成多藥耐藥性MDR)。
一、耐藥性的分類
分為兩類：
固有耐藥性：或稱天然(突變)產生的耐藥性，是染色體介導的代代相傳的天然耐藥性，如腸道陰性桿菌對青霉素，銅綠假單胞菌對氨芐西林耐藥。
獲得性耐藥性：多由質粒介導，也可由染色體介導，當微生物接觸抗菌藥物后，通過改變自身的代謝途徑，從而避免被藥物抑制或殺滅。
二、耐藥性產生機制
1.產生滅活酶
滅活酶主要有兩類：
①水解酶：染色體或質粒介導產生，致病菌耐β-內酰胺類抗生素的主要機制之一。
按其作用的底物不同，分為：青霉素酶、頭孢菌素酶、碳青霉烯酶。
革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、諾卡菌、分枝桿菌，產生不同特性的β-內酰胺酶。
如：金黃色葡萄球菌→β-內酰胺酶→裂解β-內酰胺環。
②鈍化酶：如乙酰轉移酶、核苷轉移酶和磷酸轉移酶等。鈍化酶位于胞漿外間隙。
氨基糖苷類耐藥：革蘭陰性菌→多種鈍化酶→某些活性必需基團被修飾→與作用靶位核糖體的親和力下降→抗菌活性降低。
2.改變靶部位
靶部位：抗菌藥物對細菌的原始作用靶點。結構或位置改變→藥物不能與靶部位結合→耐藥性。
如：β-內酰胺類耐藥：革蘭陽性菌→PBPs與藥物親和性下降、數量減少，出現新的低親和性PBPs等。
氨基糖苷類耐藥：核蛋白靶位蛋白改變→影響藥物與核蛋白體的結合。
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