2018執業藥師考試《藥學專業知識二》易考點(25)
更新時間：2018-05-02 09:05:17
來源：環球網校
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鈣劑和維生素D及其活性代謝物
一、作用特點與臨床評價
1、作用特點
骨化三醇由維生素D3代謝而來，可促進腸道對鈣的吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，同時調節骨的礦化，并有助于恢復或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。阿法骨化醇作用類似骨化三醇，增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，促進膠原和骨基質蛋白合成，增加神經肌肉協調性，減少跌倒傾向。
2、禁忌證
鈣劑：高鈣血癥及高鈣尿癥者，患有含鈣腎結石或腎結石病史者，結節病患者，有腎功能不全的低鈣血癥患者，服用洋地黃類藥物期間。
骨化三醇和阿法骨化醇：高鈣血癥有關的疾病，有維生素D中毒跡象者，已知對本品或同類藥及其任何賦形劑過敏者，妊娠期婦女。
3、主要藥品
葡萄糖酸鈣
【適應證】用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。過敏性疾病。鎂、氟中毒時的解救。心臟復蘇時應用。
補鈣同時宜補充維生素D，維D是有效鈣吸收過程所必需的。補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥。另外，應注意錯開與食物服用的間隔時間，以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用;若選用含鈣量高的制劑，則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。
2、補充鈣劑宜同期應用降鈣素
中老年骨質疏松者一般的血鈣水平正常甚至偏高，但骨骼中缺鈣。長期的血鈣偏高會使鈣在血管壁上沉積而易誘發血管硬化、高血壓、心臟病;鈣在關節、韌帶等部位沉積會造成骨質增生、骨性關節炎;鈣在尿液和膽汁中會形成泌尿、膽道結石等。因此在補鈣同時，宜同步補充降鈣素。
3、嚴格控制維生素D的劑量
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