2018執業藥師考試《藥學專業知識二》易考點(24)
更新時間:2018-05-01 09:00:01
來源:環球網校
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口服降糖藥-α葡萄糖甘酶抑制劑
(一)藥理作用與臨床評價
1、作用特點
α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖,延緩單糖的吸收,降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖,合用α葡萄糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖,治療時需使用葡萄糖,而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。α葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優于磺酰脲類藥,適用于糖耐量減低階段、早期、以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高為主的糖尿病。對糖苷酶有高度親和性,延緩腸內的雙糖、低聚糖和多糖的釋放、使餐后的血糖水平上升被延遲或減弱,拉平晝夜的血糖曲線,適用于老年人。
伏格列波糖
【適應證】用于改善糖尿病餐后高血糖。
(二)用藥監護
1、減少α葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應
α葡萄糖苷酶抑制劑常致脹氣和引起腹瀉,其可通過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕反應的程度,或多在繼續用藥中消失。對于主食(淀粉類)攝人量很少的患者,應用阿卡波糖療效不佳,建議換成其他降糖藥。個別患者尤其是使用大劑量阿卡波糖治療時可發生無癥狀的肝氨基轉移酶升高,應考慮在用藥的前6-12個月監測肝臟轉氨酶AST及 ALT的變化,停藥后肝轉氨酶值會恢復正常。
2、救治低血糖反應不宜應用蔗糖
單獨服用本類藥通常不會發生低血糖。合用其他降糖藥的患者如出現低血糖,治療時需使用葡萄糖,而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差
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