2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第五節
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第五節 氨基酸
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點(環球網校分享2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第五節氨基酸)
(1)合成蛋白質。
(2)氮平衡作用：每日膳食中蛋白質的質和量適宜時，攝入的氮量和由糞、尿和皮膚排出的氮量相等，稱之為氮總平衡。完全不吃蛋白質，出現負氮平衡，終致死亡。
(3)轉變為糖或脂肪。
(4)參與酶、激素及部分維生素的組成。
1.精氨酸——用于肝性腦病;血氨增高所致的精神癥狀，代謝性酸中毒。
2.谷氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——單獨作用治療一些疾病。
3.氨基酸制劑——大面積燒傷、創傷、嚴重感染導致的肌肉分解代謝亢進、營養支持，蛋白質攝入不足、吸收障礙;術后改善營養。
(二)典型不良反應
靜滴過快——發熱、頭痛、心悸、寒戰，血栓性靜脈炎。應及時減慢滴注速度(15滴/分為宜)。
長期大量靜脈滴注——膽汁淤積性黃疸。
(三)禁忌證
肝——嚴重肝功能不全、肝性腦病昏迷;
腎——嚴重氮質血癥、嚴重腎衰竭或尿毒癥者;
心——心力衰竭者及高氯酸中毒狀態。
(四)藥物相互作用
1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯合應用——增加治療肝性腦病的療效。
2.精氨酸可使細胞內鉀轉移至細胞外，與螺內酯聯用——高鉀血癥。
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二、用藥監護
(一)注意氨基酸的合理應用(環球網校分享2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第五節氨基酸)
為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，以提高氨基酸的利用率。
(二)監測電解質紊亂
氨基酸代謝過程中可產生大量氯離子，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽含量降低，從而導致酸中毒——處理：加入5%碳酸氫鈉。
(三)監測血壓
精氨酸是一氧化氮的生物前體，服后可顯著降低血壓。
對妊娠期高血壓、先兆子癇，可顯著降低血壓。
(四)注意給藥的適宜性
復方氨基酸注射液的滲透壓過高，對血管的刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發熱、頭痛、心悸、寒戰、喘息、血栓性靜脈炎。
處理——同步靜滴5%葡萄糖——降低滲透壓。
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