2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第三節
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第三節 葡萄糖與果糖
―、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點(環球網校提供2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第三節葡萄糖與果糖)
1.葡萄糖，用于：
(1)基本應用：
補充熱量;
維持和調節腹膜透析液滲透壓;
大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。
(2)糖原合成需要鉀離子，使鉀離子進入細胞內，血鉀濃度降低——用于高鉀血癥。
(3)利尿、脫水——靜滴高滲透壓的25%～50%葡萄糖，利尿、脫水作用。用于——腦水腫(腦出血、腦外傷)、顱內壓增高、眼壓升高和青光眼。
缺點：作用不持久，可產生“反跳”現象。
2.二磷酸果糖
右旋1，6-二磷酸果糖是葡萄糖酵解中間產物，調節酶促反應。
作用：
(1)促進鉀內流。
(2)減少氧自由基產生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷狀態下的細胞能量代謝和對葡萄糖的利用，有利于心肌細胞修復，改善心肌缺血。
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(3)保持紅細胞韌性。
(4)加強呼吸肌強度。
用于——缺血缺氧性疾病的急救：
急性心肌梗死、嚴重心肌缺血、心功能不全
慢性阻塞性肺病
外周血管疾病
休克
(二)典型不良反應、禁忌證——幾無可考性，略。
(三)藥物相互作用
葡萄糖可誘發或加重洋地黃類強心苷中毒(環球網校提供2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第九章第三節葡萄糖與果糖)。機制：
大量葡萄糖進入體內后，暫時不能被利用的葡萄糖合成糖原儲存，合成糖原時需要消耗鉀，從而誘發或增強地高辛的毒性——預防：補鉀。
二、用藥監護
(一)注意監測血糖和電解質紊亂
1.高血糖非酮癥昏迷，多見于糖尿病、應激狀態、使用大量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析者、腹腔內給予高滲透葡萄糖注射液及全靜脈營養療法時。
2.葡萄糖聯合胰島素過量——反應性低血糖。
3.長期大量應用應注意——低鉀、低鈉和低磷。
(二)監護二磷酸果糖的滴速
二磷酸果糖多用于急救。
每日最大用量為200ml，滴速約為10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min為適宜，輸注速度過快可致水鈉潴留、腦水腫、過敏和輸液反應。
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