環球網校提供“2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節”，希望能幫助準備參加2016年執業藥師考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校執業藥師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。預祝大家順利通過2016年執業藥師考試。

　　相關推薦：2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習匯總

　　第三節　抗抑郁藥(環球網校提供2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節抗抑郁藥)

　　補充——為什么會得抑郁癥?

　　簡答：腦內興奮性遞質——5-HT(5-羥色胺)及NA(去甲腎上腺素)不足。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　抑制突觸前膜對NA及5-HT的再攝取，提高突觸間隙NA、5-HT濃度。

　　1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

　　——西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀

　　2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀

　　3.四環類——馬普替林

　　4.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀

　　5.三環類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

　　6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平

　　7.5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　8.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺

　　1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

　　——西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀。

　　不良反應——戒斷反應：頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經敏感性增強、抑郁、惡心等。

　　特別是帕羅西汀最易出現。

　　在服用SSRI的妊娠婦女中，新生兒出現戒斷反應——出生后啼哭不止、痙攣、肌張力增高、哺乳困難、呼吸窘迫。

　　因此停藥時應逐步減量然后終止。

　　2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　——瑞波西汀

　　3.四環類——馬普替林。

　　機制：

　　抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取。

　　4.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　——文拉法辛、度洛西汀。

　　對難治性抑郁癥的療效明顯優于5-羥色胺再攝取抑制劑，甚至對多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。

　　環球網校友情提供：執業藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2016年執業藥師資格考試各科目各章節分值預測信息匯總

2016年執業藥師考試教材變化對比分析（完整版）

執業藥師2016年考試大綱匯總

2015年執業藥師資格考試各科真題及答案匯總

　　環球網校提供“2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節”，希望能幫助準備參加2016年執業藥師考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校執業藥師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。預祝大家順利通過2016年執業藥師考試。

　　相關推薦：2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習匯總

　　5.三環類

　　——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

　　抑制突觸前膜對5-HT、去甲腎上腺素的再攝取。

　　6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平

　　阻斷中樞NE能和5-HT能神經末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強中樞NE能及5-HT能神經的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調節5-HT功能。

　　7.5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　抑制突觸前膜對5-HT的再攝取;

　　拮抗突觸前膜α2受體——增加去甲腎上腺素釋放;

　　拮抗5-HT1受體;

　　拮抗中樞α 1受體。

　　但不影響中樞多巴胺的再攝取。

　　8.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺。

　　抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解。

　　1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

　　西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀(5舍不得，怕上西天)

　　2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀(去瑞士)

　　●四環類——馬普替林(駟馬難追)

　　3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀(溫度)

　　● 三環類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)

　　4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平

　　●5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　5.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺(擔心嗎?)

　　(二)典型不良反應

　　1.選擇性5-HT再攝取抑制劑

　　精神神經系統——焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常(夢境反常、失眠)、欣快感;

　　生殖系統：性功能減退或障礙(射精延遲、性高潮缺乏)、陰莖勃起功能障礙。

　　2.三環類抗抑郁藥(環球網校提供2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節抗抑郁藥)

　?、倏鼓憠A能效應(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內壓升高、心動過速);

　?、谑人Ⅲw重增加;

　?、垡缛?、性功能障礙。

　　3.四環類抗抑郁藥——抗膽堿能效應。

　　4.單胺氧化酶抑制劑

　　嗎氯貝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。

　　5.其他

　　(1)文拉法辛——嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等;嚴重：粒細胞缺乏、紫癜。

　　(2)度洛西汀——嗜睡、眩暈、疲勞、性功能障礙。

　　(3)米氮平——體重增加、困倦;嚴重：急性骨髓功能抑制。

　　二、用藥監護

　　(一)個體化——從小劑量開始，逐增劑量。

　　(二)切忌頻繁換藥

　　抗抑郁藥起效緩慢，大多數藥物起效時間需要一定的時間，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效(米氮平和文拉法辛，1周左右)。

　　因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。

　　環球網校友情提供：執業藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2016年執業藥師資格考試各科目各章節分值預測信息匯總

2016年執業藥師考試教材變化對比分析（完整版）

執業藥師2016年考試大綱匯總

2015年執業藥師資格考試各科真題及答案匯總

　　環球網校提供“2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節”，希望能幫助準備參加2016年執業藥師考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校執業藥師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。預祝大家順利通過2016年執業藥師考試。

　　相關推薦：2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習匯總

　　(三)換藥問題

　　應停留一定時間，以利于藥物清除，防止藥物相互作用。

　　如迅速停藥，可出現出汗等常見不良反應。停藥前應逐漸減量。

　　【單元測試·解析版】

　　1. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是(環球網校提供2016年執業藥師考試《藥學專業知識二》系統復習第一章第三節抗抑郁藥)

　　A.馬普替林

　　B.西酞普蘭

　　C.多奈哌齊

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　『正確答案』 C

　　2. 使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕羅西汀

　　E.文拉法辛

　　『正確答案』 D

　　1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

　　西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀(5舍不得，怕上西天)

　　2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀(去瑞士)

　　四環類——馬普替林(駟馬難追)

　　3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀(溫度)

　　三環類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)

　　4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平

　　5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　5.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺(擔心嗎?)

　　3. 5-羥色胺再攝取抑制劑產生戒斷反應的原因是

　　A.腦內5-羥色胺受體數目減少

　　B.腦內5-羥色胺受體敏感性下調

　　C.腦內5-羥色胺受體敏感性增強

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內5-羥色胺受體數目增多

　　『正確答案』 B

　　[4-7]

　　A.阿米替林

　　B.馬普替林

　　C.帕羅西汀

　　D.嗎氯貝胺

　　E.米氮平

　　4. 屬于抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的藥物是

　　5. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是

　　6. 屬于抑制去甲腎上腺素再攝取的藥物時

　　7. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　『正確答案』ACBD

　　環球網校友情提供：執業藥師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2016年執業藥師資格考試各科目各章節分值預測信息匯總

2016年執業藥師考試教材變化對比分析（完整版）

執業藥師2016年考試大綱匯總

2015年執業藥師資格考試各科真題及答案匯總