2016執業西藥師復習講義《藥學綜合知識》第三單元第三節
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第三單元 用藥教育與咨詢
第三節 藥品服用適宜時間
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時間 |
藥品類別 |
藥品名稱 |
注釋 |
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清晨 |
糖皮質激素 |
潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 |
減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，防止發生腎上腺皮質功能不全 |
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抗高血壓藥 |
氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾 |
有效控制杓狀血壓 |
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抗抑郁藥 |
氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 |
抑郁、焦慮、煩躁等表現為晨重晚輕 |
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利尿藥 |
呋塞米、螺內酯 |
避免夜間排尿次數過多 |
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驅蟲藥 |
阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶 |
減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸 |
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瀉藥 |
硫酸鎂 |
鹽類瀉藥可迅速在腸道發揮作用 |
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餐前 |
胃黏膜保護藥 |
硫酸鋁、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍 |
可充分附著與胃壁，形成一層保護屏障 |
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收斂藥 |
鞣酸蛋白 |
可迅速通過胃到達小腸，遇堿性小腸液分而分解出鞣酸，起到止瀉作用 |
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促胃動力藥 |
甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙比利 |
以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化 |
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降糖藥 |
氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮 |
餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早 |
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鈣磷調節藥 |
阿倫膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉、氯屈膦酸鈉 |
便于吸收，避免對食管和胃的刺激 |
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抗菌藥物 |
頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐/阿莫西林、阿奇/克拉霉素、利福平 |
進食可延緩藥物吸收 |
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廣譜抗線蟲藥 |
伊維菌素 |
餐前1小時服用可增強療效 |
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時間 |
藥品類別 |
藥品名稱 |
注釋 |
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餐中 |
降糖藥 |
二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲 |
減少對胃腸道的刺激及不良反應 |
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助消化藥 |
酵母、胰酶、淀粉酶 |
發揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解 |
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非甾體抗炎藥 |
①吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪 ②舒林酸 |
①與食物同服可促使鎮痛作用持久； ②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率 |
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肝膽輔助用藥 |
熊去氧膽酸 |
早、晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇溶解 |
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抗血小板藥 |
噻氯吡啶 |
提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應 |
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減肥藥 |
奧利司他 |
進餐時服用，有效減少脂肪吸收率 |
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分子靶向抗腫瘤藥 |
伊馬替尼 |
進餐時服用或與大量水同服可減輕對消化道刺激 |
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抗結核藥 |
乙胺丁醇、對氨基水楊酸 |
進餐時服用可減少對胃腸道的刺激 |
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餐后 |
非甾體抗炎藥 |
阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 |
減少對胃腸道的刺激； |
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維生素 |
維生素B1、B2 |
有利于吸收 |
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組胺H2受體阻斷劑 |
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 |
餐后服比餐前服效果為佳，因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間 |
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時間 |
藥品類別 |
藥品名稱 |
注釋 |
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睡前 |
催眠藥 |
水合氯醛、咪達/艾司唑侖、苯/異戊巴比妥、地/硝西泮、 |
失眠者可擇時選用，服后安然入睡 |
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平喘藥 |
沙丁胺醇、二羥丙茶堿（氨茶堿應早晨7～8點用為佳） |
哮喘多在凌晨發作，睡前服用可有效止喘 |
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調節血脂藥 |
洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀 |
肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效 |
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抗過敏藥 |
苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、氯庚定、酮替芬 |
服后易出現嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠 |
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鈣劑 |
碳酸鈣 |
以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對鈣吸收的影響 |
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緩瀉藥 |
比沙可啶，液體石蠟 |
服后約12h排便，于晨起瀉下 |
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組胺H2受體阻斷劑 |
西咪替丁 |
對基礎胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態 |
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1、“早降血壓晚降脂”適用于“杓型”血壓 2、鈣通道阻滯劑：于早晨或晚上服藥對24h平均血壓的作用相同 3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑：任何時間服用均可達到全天有效控制血壓的目的 4、呋塞米在上午10時服用利尿作用最強 5、氨基糖苷類抗生素：該類藥物的毒性夜間高于白天，因此可增加白天劑量，降低夜間劑量 6、平喘藥：多數宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發時間。而氨茶堿則以早晨7時應用效果最好 7、腎上腺素能β2受體激動劑：可采取晨低、夜高的給藥方法， |
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