內分泌系統疾病用藥之雌激素_執業西藥師藥學專業知識二必背考點總結|執業藥師考試要點

更新時間：2015-09-22 13:19:55 來源：環球網校

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摘要　　2015年執業藥師考試大綱變化很大，藥學專業知識二調整為臨床藥物治療學、臨床藥理學，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評價，用藥監護的講解，以

　　2015年執業藥師考試大綱變化很大，藥學專業知識二調整為臨床藥物治療學、臨床藥理學，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評價，用藥監護的講解，以及主要代表藥品的介紹。為方便大家復習并順利通過考試，環球網校醫學考試網整理內分泌系統疾病用藥之雌激素_執業西藥師藥學專業知識二必背考點總結|執業藥師考試要點如下，希望對準備參加2015執業藥師考試的考生有所幫助。

　　一、雌激素藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　卵巢主要合成雌二醇及雌酮二種雌激素，雌二醇是女性體內生物活性最強的雌激素。但在血液循環內尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物，活性最弱。

　　雌激素具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性征(促使乳房發育增大)的生理作用，并對內分泌、心血管、代謝系統、骨骼的生長和成熟，皮膚(滋潤皮膚、亮麗頭發)等各方面均有明顯的影響：

　　(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡發育。

　　(2)輸卵管：雌激素能加速卵子在輸卵管的運行速度。

　　(3)子宮：雌激素對子宮內膜和平滑肌的代謝有明顯促進作用。

　　(4)陰道：雌激素可促進陰道上皮基底層細胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化。

　　(5)乳腺：雌激素不僅可以刺激人類乳腺導管的生長，也能促進乳腺腺泡的發育及乳汁生成。

　　(6)骨骼：雌激素有促進骨質致密的作用，但能使骨骺提早閉合和骨化而影響骨的長度增加。絕經期婦女可用雌激素治療骨質疏松癥。

　　(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清膽固醇。

　　二、雌激素用藥監護

　　(一)糖皮質激素的一般使用原則

　　(1)在某些感染時，應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染的中毒癥狀，但須同用有效的抗菌藥物治療，在短期合用糖皮質激素后，迅速減量或停藥。

　　(2)能局部使用，不全身應用;能小劑量使用，不選擇大劑量;能短期使用，不長期應用;局部應用糖皮質激素也要注意某些皮膚表面(面、頸、腋窩、會陰、生殖器)的吸收過量問題。對激素依賴性的哮喘患者，推薦以吸入替代口服給藥，并在吸人后常規漱口，避免殘留藥物所誘發的口腔真菌感染和潰瘍。

　　(二)注意特殊人群的應用

　　(1)兒童長期使用可能造成兒童生長遲緩和腎上腺皮質功能受抑制。兒童應定期監測生長和發育情況。老年人長期使用需要預防消化道潰瘍、(2)感染、骨質疏松癥和高血壓等;有精神病史的患者避免使用。(3)糖皮質激素可透過胎盤屏障，治療劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，但尚未證明對人類有致畸作用，故妊娠早期婦女避免使用。(4)可的松和潑尼松為前藥，需在肝內分別轉化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，故嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。(5)長期使用須定期監測血糖和尿糖;注意白內障、青光眼或眼部感染、血清電解質紊亂、大便隱血、血壓變化及骨質疏松等情況。

　　(三)注意外源性糖皮質激素應用的時辰性

　　人體糖皮質激素的分泌具晝夜節律性，一日上午 8 時左右為分泌高潮(約 450nmol/L)，隨后逐漸下降(下午 4 時約 110nmol/L)，午夜 12 時為低潮，這是由 ACTH 分泌的晝夜節律所引起。臨床應用外源性糖皮質激素可遵循內源性分泌節律進行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日 1 次給藥法，將 48h 用量在早晨 8 時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質抑制較輕，不良反應較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。

　　(四)停藥時宜緩慢

　　停用糖皮質激素時應逐漸減量，不宜驟停，以免復發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。腎上腺皮質功能恢復的時間與用藥劑量、療程和個體差異有關：停用激素后，垂體分泌 ACTH的功能需經 3～5 個月才恢復，而腎上腺皮質對 ACTH 起反應功能的恢復約需 6～9 個月或更久。

　　環球網校醫學考試網提供內分泌系統疾病用藥之雌激素_執業西藥師藥學專業知識二必背考點總結|執業藥師考試要點，預祝大家順利通過執業藥師考試。

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　　三、雌激素主要藥品

　　雌二醇