2015年公共營養(yǎng)師二級(jí)重點(diǎn)復(fù)習(xí):缺鈣引起的疾病


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日常生活中,如果鈣攝入不足,人體就會(huì)出現(xiàn)生理性鈣透支,造成血鈣水平下降。當(dāng)血鈣水平下降到一定閾值時(shí),就會(huì)促使甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素。
甲酸鈣
旁腺素具有破骨作用,即將骨骼中的鈣反抽調(diào)出來,藉以維持血鈣水平。在缺鈣初期,缺鈣程度比較輕的時(shí)候,只是發(fā)生可逆性生理功能異常,如心臟出現(xiàn)室性早博、情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量下降等反應(yīng)。持續(xù)的低血鈣,特別是中年以后,人體長期處于負(fù)鈣平衡狀態(tài),導(dǎo)致甲狀旁腺分泌亢進(jìn),首當(dāng)其沖的是骨骼,由于骨鈣持續(xù)大量釋出,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生。另一方面,在甲狀旁腺持續(xù)升高的情況下,由于甲狀旁腺素具有促使細(xì)胞膜上鈣通道開啟而關(guān)不住,以及阻抑鈣泵,使鈣泵功能減弱,造成細(xì)胞內(nèi)鈣含量升高。持續(xù)的細(xì)胞內(nèi)高鈣,激發(fā)細(xì)胞像失控的野馬,無節(jié)制亢進(jìn),造成細(xì)胞能量耗竭。與此同時(shí),代謝廢物又得不到及時(shí)消除,便會(huì)構(gòu)成自身傷害,致使細(xì)胞趨向反常的鈣化衰亡。由于缺鈣,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、兒童佝僂病、手足抽搐癥以及高血壓、腎結(jié)石、結(jié)腸癌、老年癡呆等疾病的發(fā)生。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,缺鈣會(huì)造成人體生理障礙,進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重疾病。這里我們列舉一些與缺鈣有關(guān)的主要疾?。?/P>
高血壓
缺鈣會(huì)造成反常的鈣內(nèi)流,導(dǎo)致鈣在血管內(nèi)壁細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞內(nèi)反常積貯,引起血管收縮,血管外周阻力增大,血壓異常升高。持續(xù)的鈣內(nèi)流,促使血管壁彈性纖維和內(nèi)皮細(xì)胞鈣化、變性、甚至出現(xiàn)襲痕、斷裂。外周阻力進(jìn)一步增大,血壓持續(xù)升高。由于血管內(nèi)壁損傷,脂類通透性增大,血脂浸入血管壁的損傷處,造成膽固醇和其他脂類物質(zhì)在血管壁上沉積。血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)損傷而分泌內(nèi)皮素和某些激活因子,引起血小板和白細(xì)胞在血管壁上粘附、聚集。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,又激活補(bǔ)償性生理反應(yīng),促使血管平滑肌和成纖維細(xì)胞反常增生和內(nèi)膜下移位,致使動(dòng)脈管壁增厚、變硬,于是層層疊疊、大大小小的動(dòng)脈粥樣硬化形成了。研究表明,對(duì)于某些高血壓病人來說,不用藥物而是增加鈣制劑的量,有助于控制高血壓。美國南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)副教授杰姆斯?德威爾對(duì)國家統(tǒng)計(jì)中心為期13年的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行計(jì)算,發(fā)現(xiàn)每天用鈣量為1300毫克的人比每天用鈣量為300毫克的人患高血壓的比例低12%。
冠心病
許多研究表明,鈣還能降低血中膽固醇的濃度,從而起到保護(hù)心臟的作用。有人觀察,讓膽固醇含量較高的男子食用含鈣量低的食物10天(每天410毫克鈣),檢查他們膽固醇含量;然后再讓他們吃含鈣量高的食物(每天2200毫克鈣)。結(jié)果高鈣食物能減少膽固醇總量6%,其中低密度脂蛋白減少11%,而對(duì)人體有益的高密度脂蛋白數(shù)量則保持不變。老師認(rèn)為,長時(shí)期嚴(yán)重缺鈣會(huì)引發(fā)冠心病。
尿路結(jié)石
多年來,醫(yī)生告訴腎結(jié)石病人限制食用鈣,理由是鈣為結(jié)石的一種主要成分。但是,美國哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)老師經(jīng)過多年研究后發(fā)現(xiàn),這可能是人類在認(rèn)識(shí)上的一個(gè)大錯(cuò)誤。他們提出,減少腎結(jié)石危險(xiǎn)的方法恰恰是增加鈣攝入量。大家知道,飲食中,特別是蔬菜中含有大量草酸鹽,一般情況下,草酸鹽在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合成草酸鈣隨糞便排出。如果飲食中鈣的攝入不足,就會(huì)使多余草酸鹽經(jīng)腸腔吸收而進(jìn)入血液,最終由腎臟提出。如果人體長期處于負(fù)鈣平衡狀態(tài),腎臟細(xì)胞不可避免會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞反常鈣內(nèi)流損傷,腎臟回吸收功能減退,尿鈣排出增多。高鈣尿液與尿中草酸鹽結(jié)合,形成大大小小草酸鈣結(jié)石。如果不忌鈣,而是采取補(bǔ)鈣措施,尤其是補(bǔ)充水溶性鈣劑,那么,在胃腸道中與飲食中草酸鹽結(jié)合成草酸鈣隨糞便排出。另外,補(bǔ)充足量的鈣可扭轉(zhuǎn)負(fù)鈣平衡,腎臟回吸收功能正常,尿鈣排出減少,結(jié)石的可能性也減少。
結(jié)(直)腸癌
高脂飲食會(huì)過度刺激膽汁的分泌,過量的脂肪酸和膽汁酸引起結(jié)腸癌
天然液體鈣
(直)腸細(xì)胞癌變的觸發(fā)劑。有研究證明,患有結(jié)腸直腸癌的病人,血清膽汁酸的含量比正常人高出1倍左右,而癌變細(xì)胞中膽汁酸含量比正常細(xì)胞高3倍以上。如果用高膽汁酸的飼料喂小白鼠,結(jié)(直)腸癌的發(fā)生率明顯增加。如果補(bǔ)充足量的碳酸鈣,鈣離子與脂肪酸和膽汁酸結(jié)合,形成不溶性脂肪酸鈣和膽汁酸鈣隨糞便排出,從而消除癌變的觸發(fā)因子,就能阻抑腸細(xì)胞癌變。
手足搐搦癥
這種疾病是因嬰幼兒體內(nèi)缺少維生素D而使腸道對(duì)鈣、磷的吸收發(fā)生障礙。另外由于甲狀旁腺未能及時(shí)分泌更多甲狀旁腺素,以致血鈣降低,引起神經(jīng)肌肉的興奮性增高,出現(xiàn)全身驚厥、手足痙攣和喉痙攣,常伴發(fā)陣發(fā)性呼吸暫停和短時(shí)間窒息,引起缺血缺氧性腦損傷。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察,大腦神經(jīng)對(duì)缺血缺氧最為敏感,窒息10秒鐘,神經(jīng)功能開始出現(xiàn)障礙;窒息數(shù)分鐘,就會(huì)出現(xiàn)血管神經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)的損傷,輕則影響孩子智力,重則導(dǎo)致低能、癡呆。所以,做好手足搐搦癥的預(yù)防工作是十分重要的,不管是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的孩子,都必須補(bǔ)充足夠量的鈣。除了補(bǔ)鈣外,還要增加戶外活動(dòng),多曬太陽和補(bǔ)充適量維生素D,以預(yù)防手足搐搦癥的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松
人體長期缺鈣而引起負(fù)鈣平衡的另一個(gè)嚴(yán)重后果――骨質(zhì)疏松。很多研究表明,增加鈣的攝入量對(duì)骨質(zhì)損耗有著重要減緩作用,在減少由骨質(zhì)疏松引起的骨折率方面也有著重要作用,特別在食用鈣的同時(shí)服用維生素D,效果尤其明顯。很多老師認(rèn)為,補(bǔ)鈣應(yīng)在青春期就開始,這時(shí)候骨質(zhì)正在形成,效果會(huì)更好。
據(jù)華東醫(yī)院和上海市老年醫(yī)學(xué)研究所一項(xiàng)較大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,上海地區(qū)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率,男性為20.1%,女性為48.1%,其中60歲以上男性為24.9%,女性為75.7%。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)在上海悄然流行,并已成為威脅上海老年人,特別是老年婦女健康的一大危害。隨著平均期望壽命延長,老年人越來越多,骨質(zhì)疏松的危害將會(huì)越來越突出。
生物蛋白鈣
骨質(zhì)疏松癥早期往往沒有癥狀和體征,X線檢查又不易發(fā)現(xiàn),所以長期來不被人們注意。即使病情加重,主要表現(xiàn)是骨痛和骨質(zhì)增生,常常不被醫(yī)生所認(rèn)識(shí),往往錯(cuò)診為腰肌勞損,或是關(guān)節(jié)炎。隨著病情加重,骨量丟失到骨峰值的30%――50%時(shí),骨骼變脆,稍有不慎就可造成骨折。據(jù)報(bào)告,上海市老年人骨折累計(jì)發(fā)生率,城市高達(dá)16.5%,農(nóng)村6.9%。這種骨折往往又難愈合,常因久臥不起,并發(fā)褥瘡或墜積性肺炎,嚴(yán)重者甚至?xí)虼硕鴨噬?/P>
僅僅依靠日常飲食,很難達(dá)到醫(yī)生建議的鈣攝入量。鈣是人體內(nèi)含量最多的元素,約有1200克,也是最容易缺乏的元素之一。其中99%形成骨骼,1%存在于血液軟組織里。人體是否缺鈣與兩方面原因有關(guān)。一是峰值骨量,即在35歲左右時(shí),人體骨量達(dá)到人生中最高骨量時(shí)的鈣含量,主要由遺傳因素、補(bǔ)鈣因素和鍛煉因素決定;二是鈣流失情況,由鈣的補(bǔ)充、流失量及生活習(xí)慣所決定,如嗜煙酒、咖啡、茶、可樂、鹽攝入量過高,少吃肉或吃太多肉都可導(dǎo)致鈣的流失。
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