四 痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治

　　痛風(fēng)是長(zhǎng)期高尿酸血癥引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎臟病變

　　1. 與痛風(fēng)關(guān)系密切的膳食營(yíng)養(yǎng)因素

　　(1) 肥胖

　　(2) 高脂肪膳食，可減少尿酸排泄，升高血尿酸

　　(3) 高嘌呤飲食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸

　　(4) 飲酒，抑制腎臟排泄尿酸

　　(5) 飲水不足

　　(6) 藥物，如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥

　　2. 常見的誘發(fā)加重因素

　　激烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過快、間斷性饑餓減體重等

　　3. 痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治

　　(1) 限制總能量，防治超重或肥胖

　　總能量一般按20～25kcal/kg。日，肥胖者減少能量攝入應(yīng)循序漸進(jìn)，防痛風(fēng)急性發(fā)作。可按階段減少，每階段減少500kcal，并與實(shí)際活動(dòng)消耗保持平衡，使體重逐步達(dá)到適宜體重。切忌減得過快，否則易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量酮體，酮體與尿酸相互競(jìng)爭(zhēng)排出，使血尿酸水平升高，促使痛風(fēng)急性發(fā)作。較安全的體重減輕速度是每周減輕0.5～1kg

　　(2) 多食用蔬菜、水果

　　如鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶

　　(3) 合理的膳食結(jié)構(gòu)

　　在總能量限制的前提下，蛋白質(zhì)占總能量的10%～15%，不宜過多。脂肪占總能量小于25%，其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹調(diào)油在50g以內(nèi)，碳水化合物占總能量的55%～65%。注意補(bǔ)充維生素與微量元素。

　　(4) 液體攝入量充足

　　液體攝入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日應(yīng)飲水2000ml以上，約8～10杯，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000ml，為了防止夜尿濃縮，夜間亦應(yīng)補(bǔ)充水分。飲料以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜。

　　(5) 禁酒

　　酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)

　　(6) 建立良好的飲食習(xí)慣

　　暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類常是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因，要定時(shí)定量，也可少食多餐。注意烹調(diào)方法，少用刺激調(diào)味品，肉類煮后棄湯可減少嘌呤量

　　(7) 選擇低嘌呤食物

　　一般人膳食攝入嘌呤為600～1000mg/日

　　在痛風(fēng)急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期，可適量選用含嘌呤中等量的食物，如肉類食用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進(jìn)食過多。不論在急性或緩解期，均應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚類、濃雞湯等。

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