2013年公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)第七章：高脂血壓膳食營養(yǎng)防治
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2. 高脂血壓
(1) 高脂血癥的診斷
主要根據(jù)血漿(清)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度進(jìn)行診斷
(2) 膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響
1) 膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸對血脂的影響也不同。
① 飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平
② 單飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平的作用，同時可以升高血清高密度脂蛋白膽固醇
③ 多不飽和脂肪酸。可使血漿中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，并且不會升高TG
④ 凡是脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高，HDL-C降低
2) 碳水化合物。
可使血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高碳水化合物還可以使血清高密度脂蛋白膽固醇下降
3) 膳食纖維
可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。
4) 微量元素
① 鎂對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，具有降低膽固醇、冠狀動脈張力，增加冠狀動脈血流量等作用
② 缺鈣可引起膽固醇和甘油三酯升高
③ 缺鋅可引起血脂代謝異常，缺鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，補(bǔ)充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇
④ 缺鉻可使血清膽固醇增高，并使高密度脂蛋白膽固醇下降
5) 維生素
① VC促進(jìn)膽固醇降解，降低血清TC水平;增加脂蛋白脂酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降解
② VE缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇
(3) 高脂血癥的膳食營養(yǎng)防治
1) 我國高血脂的飲食防治方案費(fèi)為一級和二級方案
① 第一級控制方案
碳水化合物站總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%。總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的8%～10%，多不飽和脂肪酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。膽固醇小于300mg/d，總能量達(dá)到和保持理想體重。
② 第二級控制方案
碳水化合物站總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～20%。總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的7%，多不飽和脂肪酸占7%～10%，單不飽和脂肪酸占10%～15%。膽固醇小于200mg/d，總能量達(dá)到和保持理想體重。
2) 高血脂癥的飲食管理
① 防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg?日，根據(jù)勞動強(qiáng)度、體重以及其他因素調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)
② 減少鈉鹽
③ 減少膳食脂肪
血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的25%，有肥胖、血脂異常及高血脂家族史者，應(yīng)控制在20%。膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg。其中烹調(diào)油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。
攝入脂肪酸的比例控制在1(飽和脂肪酸)：1(多不飽和脂肪酸)：1(單不飽和脂肪酸)，
膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg
④ 控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以復(fù)雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點(diǎn)、含糖飲料的攝入
⑤ 增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于30g
⑥ 戒酒
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