2013年公共營養師基礎知識復習第七章：膳食營養與慢性疾病預防
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第五節 膳食營養與慢性疾病預防
一 肥胖病的膳食營養防治
1.肥胖的定義
肥胖是長期能量攝入過多，超過機體能量消耗，體內多余能量轉化為脂肪，并過度積聚而引起的營養失衡性疾病。肥胖也是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病的重要病因。
2.判斷肥胖病的常用指標
(1) 體質指數(BMI)
體質指數=體重/身高*身高(kg/m*m)
正常18.5～23.9;超重>=24，肥胖>=28
(2) 腰圍(WC)
用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱為向心性肥胖，標準：男性>90cm，女性》80cm
(3) 腰臀比(WHR)
男性>0.9、女性>0.8，可診斷為中心性肥胖
(4) 理想體重和肥胖度
1) 計算公式：理想體重(kg)=身高(cm)-105
肥胖度=[(實測體重―理想體重)/理想體重]*100%
2) 肥胖的判斷標準
體重超過理想體重10%為超重;超過20%以上即認為是肥胖;其中超過20～30%為輕度肥胖;超過30～50%為重度肥胖;超過50%以上為重度肥胖;超過100%為病態肥胖
3.肥胖與膳食營養的關系
(1) 食物總能量和脂肪攝入過多
(2) 不良的進食習慣
(3) 其他因素
1. 肥胖的宣傳教育和指導要點
(1) 廣泛開展肥胖的危害和防治意義的群眾性宣傳教育工作
(2) 宣傳肥胖防治的生物―心理―社會現代醫學模式的科學性，倡導文明生活方式
(3) 宣傳飲食營養防治的要點是控制總能量、脂肪攝入量(包括肥肉、葷油和烹調油)、甜食、甜飲料、煙酒;養成良好飲食習慣;生活規律、精神情緒穩定、加強體育鍛煉等
(4) 社區健康管理的重點是：有肥胖家族史者、孕期體重超重者、出生體重過大或過低這、超重者、經常在外就餐者;已經確診為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者
(5) 為肥胖者制定操作性強的減肥計劃，定期與減肥者溝通計劃執行情況，并做好觀察記錄
2. 肥胖病的飲食管理
(1) 控制總能量的攝入
每天應攝入的總能量(lcal)=理想的體重(kg)*(20～25)(kcal/kg)
全天能量分配：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。開始階段為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中相當于5%能量的食物，約折合主食25g，在下午加餐。
(2) 適當的營養素分配比例
1) 供能營養素的能量分配比例。三大供能營養素的分配原則是蛋白質占總能量的20%，脂肪20%，碳水化合物60%。在蛋白質的選擇中，動物性蛋白質可占50%左右，適當增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料
2) 保證維生素和無機鹽的供給，新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等維生素和無機鹽的主要來源，必要時可在醫生指導下服用制劑
3) 增加膳食纖維。最好保證每天能攝入量為30g左右，相當于500～750g綠色蔬菜和100g粗雜糧中所含的膳食纖維
4) 婕煙酒
5) 改版不良飲食習慣和行為
6) 烹調方法的選擇。應選擇以水位介質的烹調方法，忌油、直接接觸火焰的方法
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