●鉀、鎂與心臟病的關(guān)系

　　缺鉀對(duì)心臟造成的傷害最嚴(yán)重。心臟病經(jīng)常與血液中的鉀含量太低或是鉀的攝取量過(guò)低有關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，缺鉀造成心臟肌肉損傷與退化的情形與人類的心肌梗塞相同;大量壞死的細(xì)胞、輕微的出血、發(fā)炎、癜痕組織及鈣化，通常腎臟亦同時(shí)受損。在飲食中缺鉀的兩個(gè)星期內(nèi)，就可以發(fā)現(xiàn)這些心臟肌肉退化的癥狀。

　　鎂能使鉀儲(chǔ)存于肌肉細(xì)胞之中，因此缺鎂時(shí)也有類似的變化。沒(méi)有充足的鎂，鉀會(huì)脫離細(xì)胞，造成體內(nèi)缺鉀。鉀對(duì)于能量的產(chǎn)生有重要的作用，即使短時(shí)間缺鉀或鎂，也會(huì)使心臟停止跳動(dòng)，引發(fā)心臟病致死。

　　冠狀動(dòng)脈缺乏鉀，很可能是人類因心臟疾病致死的最主要原因。從襁褓時(shí)期開(kāi)始，美國(guó)人就攝取過(guò)量的鈉，即使飲食中含有充足的鉀，也可能因?yàn)檫^(guò)量的鈉而導(dǎo)致缺鉀;因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、食用過(guò)量的糖、壓力、促腎上腺皮質(zhì)激素及可的松、利尿劑等藥物造成缺鉀，已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，而缺乏鉀導(dǎo)致全身或局部癱瘓也已經(jīng)證實(shí)。如果一時(shí)心臟肌肉麻痹，會(huì)是什么情形，不論人類或動(dòng)物都只有一種結(jié)果：心臟病發(fā)作而死。

　　●事實(shí)依據(jù)

　　在蒙特勒大學(xué)及佛蒙特大學(xué)醫(yī)院任教的班丘茲教授，寫(xiě)過(guò)一本非常好的書(shū)ㄍ 心血管疾病與營(yíng)養(yǎng)》，探討缺鉀和鎂與心臟病的關(guān)系。班丘茲教授在書(shū)中指出，雖然病人可能因?yàn)榈湫偷难òY(血凝塊)或冠狀動(dòng)脈栓塞而突然死亡，但解剖許多死于心臟疾病的患者，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)上述兩種情況。他們的血液循環(huán)并未受到阻礙，在完全被膽固醇阻塞的動(dòng)脈周圍，已經(jīng)形成新的血管。

　　對(duì)1000名心臟病突發(fā)猝死者所作的解剖研究，很少發(fā)現(xiàn)血凝塊，因此血液凝結(jié)并非造成心臟病的主因。其他的研究表明，50歲以下死于心臟病的人，其中63%在心臟病首次發(fā)作一個(gè)小時(shí)內(nèi)即死亡;77%送醫(yī)院急救前已經(jīng)死亡。這些研究結(jié)果有力地指出，此種突然死亡的情形，動(dòng)物及人類都很類似，是因心肌細(xì)胞中缺鉀所引起。

　　班丘茲教授認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)充足的飲食，不僅能預(yù)防突然死亡，更能防止心臟疾病的遺傳傾向。

　　怎樣防止這類死亡的悲劇?為了維護(hù)健康，如果一個(gè)人每日食鹽的攝取量為一茶匙，至少應(yīng)該攝取5000mg的鉀。美國(guó)人每天平均食用1―5匙鹽，即4―20g;每增加一茶匙食鹽，就應(yīng)該增加5000mg的鉀，才能維持兩者的均衡。

　　如果你發(fā)現(xiàn)鉀的攝取量太低，可以多吃蔬菜水果，每天都吃一些煮沸的綠色蔬菜，避免所有的精制食物，特別是甜食，減少鈉的攝取量，并且試著減輕自己的壓力。確定每天都能獲得充足的鎂，喝酒的人，鎂的攝取量應(yīng)該相應(yīng)增加。

　　(3)鉀的用法用量

　　①攝取量(參照附錄三和附錄四)

　　②用法

　　如果服用鉀補(bǔ)充品，應(yīng)與食物一起服下，以減少對(duì)胃的刺激。

　　如果罹患腎病或正在服用治療高血壓和心臟病的藥物，須先咨詢醫(yī)生，才服用鉀補(bǔ)充品。

　　如果健康狀況不佳，須先咨詢醫(yī)生，才服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。

　　在可能的情況下，盡量用微波爐或蒸的方式來(lái)烹飪蔬菜，水煮可減少含鉀量。煮馬鈴薯?yè)p失的鉀達(dá)50%;蒸馬鈴薯?yè)p失的鉀不到6%。

　　(4)鉀攝入過(guò)量及鉀的毒性

　　①攝取過(guò)量：

　　鉀過(guò)多的癥狀包括疲勞和心律不整。即使是少量過(guò)多也可能刺激胃和引起惡心。

　　②毒性

　　鉀中毒極少見(jiàn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人一天可以安全地服用18g.通常只有腎病患者或過(guò)量服用鉀補(bǔ)充品的人才會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

　　體內(nèi)鉀過(guò)多，血鉀濃度高于5.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，稱高鉀血癥(顧景范、邵繼智，1990年)。鉀過(guò)多可使細(xì)胞外K+上升，靜息電位下降，心肌自律性、傳導(dǎo)性和興奮性受抑制，細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒等。主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉和心血管方面。神經(jīng)肌肉表現(xiàn)為極度疲乏軟弱，四肢無(wú)力，下肢為重。首先可見(jiàn)行走困難，肌肉張力減低，腱反射消失，以后可上升至軀干肌群及上肢，呈上升性松弛軟癱，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吞咽、呼吸及發(fā)音困難，甚至呼吸肌麻痹而驟死。心血管系統(tǒng)可見(jiàn)心率緩慢，心音減輕。早期可見(jiàn)血壓偏高，晚期下降。心率紊亂，一般先呈T波高尖，QT間期縮短，隨后QRS波漸增寬，幅度下降，P波形態(tài)漸漸消失。

　　體鉀和血鉀濃度增高的原因主要是攝人過(guò)多及排出困難。一般攝人含鉀過(guò)多的食物不會(huì)導(dǎo)致鉀過(guò)多，但是伴有腎功能不全則可發(fā)生。如果攝人量大于8000mg/天者也可發(fā)生高血鉀癥(Sterns, etal; 1981年)，一般多見(jiàn)于大量輸人含鉀藥物或口服鉀制劑等。排泄困難一般多見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、各種原因引起腎上腺皮質(zhì)功能減退及各種原因引起醛固酸分泌減少的患者。此外，酸中毒、缺氧、大量溶血、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、中毒反應(yīng)等也可使細(xì)胞內(nèi)鉀外移引起高血鉀癥。

　　(5)鉀的食物來(lái)源

　　大部分食物都含有鉀，但蔬菜和水果是鉀最好的來(lái)源。每100g谷類中含鉀100～200mg左右，豆類中600～800mg,蔬菜和水果中200～500mg,肉類中含量約為150～300mg,魚(yú)類中200～300mgo每100g食物含量高于800mg以上的食物有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、竹筍、紫菜等。香蕉、柑橘、柳橙汁及馬鈴薯，鉀含量都很高。肉、家禽、牛奶及酸奶也是鉀的上佳來(lái)源。你知道嗎?兩個(gè)大臍橙提供500mg的鉀，幾乎是大多數(shù)人需要量的1/4。

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