2013年公共營養師基礎知識復習第四章（18）
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三. 膳食指南
在一般人膳食指南的基礎上補充這4點
1食物要粗細搭配、松軟、易于消化和吸收
粗糧含有豐富的B族維生素和礦物質及膳食纖維，可以調節血糖、防治心血管疾病。每天食用85g或以上的全谷類食物可幫助控制體重，減少若干慢性疾病的發展風險。因此建議老年人每天最好能吃到100g粗糧或全谷類食物。
1. 合理安排飲食，提高生活質量
鋅是老人維持和調節正常免疫功能所必需，硒可提高機體抗氧化能力，與延緩衰老有關，適量的鉻可使胰島素充分發揮作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人應注意攝入富含這些微量營養素的食物。
b-胡蘿卜素能清除過氧化物，有預防肺癌功能，增強免疫功能，延遲白內障的發生。
2. 重視預防營養不良和貧血
老年人營養不良最明顯的表現為體重不足。體重不足對老年人的健康產生的危害：
1) 增加疾病的易感性
2) 骨折率上升(一定范圍內體重與骨密度呈正比)
3) 損傷及外科傷口愈合緩慢
4) 易出現精神神經癥狀(體重不足的人可能會出現冷淡、易激怒、倦怠、精神抑郁、神經質、不安或失眠的趨勢)
5) 某些應激狀態(延續的體力活動、受損傷、環境刺激、饑餓、外科手術等)者的耐受力低下
6) 對寒冷的抵抗力下降
7) 經不起疾病的消耗
預防老年人的營養不良與體重不足：
1) 保證充足的食物攝入，提高膳食質量
2) 適當增加進餐次數(每日進餐4～5次)
3) 適當使用營養素補充劑
4) 及時治療原發病(支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等)
5) 定期稱量體重，監測營養不良
貧血對老年人健康的影響：
1) 貧血可使免疫力低下，致機體抵抗力減弱，容易發生感染
2) 貧血使神經系統和肌肉缺氧，容易出現疲倦乏力、頭暈耳鳴、神情淡漠、記憶力衰退、抑郁等癥狀和認知功能受損，體能和工作能力降低
3) 老年人貧血容易對心臟產生不良影響，由于血紅蛋白攜氧能力減弱，新鄭耐缺氧的能力下降，而老年人大多有不同程度的心血管病基礎，可出現心慌、心跳加快，使心臟負荷加重。嚴重時可導致心律失常、心臟擴大、心衰。
4) 由于血紅蛋白量減少，氧氣的運送能力減弱，稍微活動或情緒激動可導致血液含氧量進一步降低和二氧化碳含量升高，出現氣急、面色蒼白、出冷汗等癥狀
5) 貧血時消化功能和消化酶分泌減少，可導致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等
6) 貧血可導致血管收縮和腎臟缺氧，使腎功能受損，可出現尿素氮升高，甚至蛋白尿，同時也會加重原有的腎臟疾病
防治老年人貧血：
1) 增加食物攝入(保證能量、蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸的供給)
2) 調整膳食結構(適量增加瘦肉、禽、魚、動物血和肝的攝入。新鮮的水果和綠葉蔬菜提供豐富VC和葉酸促進鐵吸收和紅細胞合成。吃飯前后不宜飲用濃茶，以減少其中鞣酸等物質對鐵吸收的干擾)
3) 選用含鐵的強化食物
4) 適當使用營養素補充劑
5) 積極治療原發病
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