第五節(jié) 學齡前兒童營養(yǎng)

　　學齡前期：3周歲至6～7歲入小學前。影響此期兒童良好營養(yǎng)的因素：挑食、貪玩、不吃好正餐而亂吃零食、咀嚼不充分、食欲不振、喜歡飲料而不喜歡食物

　　一. 學齡前兒童的營養(yǎng)需要及參考攝入量

　　一)能量：

　　3～6歲兒童基礎(chǔ)代謝耗能每日每公斤體重約104kJ(44kcal)，為總能量的60%。3～6歲較嬰兒期生長減緩，能量需要相對減少。推薦量為1300~1700kcal，男孩稍高. 供能比: 脂肪30%~35%, 蛋白質(zhì)14%~15%. 碳水化合物50%~60%.

　　二)蛋白質(zhì)

　　學齡前兒童沒增加1kg體重約需要160g的蛋白質(zhì)積累，攝入蛋白質(zhì)的最主要的目的是滿足細胞、組織的增長，因此，對蛋白質(zhì)的質(zhì)量，尤其是必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求。兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的36%。推薦量45～60g/日，其中來源于動物性食物的蛋白質(zhì)占50%。一個雞蛋約提供6.5克蛋白質(zhì), 300毫升牛奶約9克蛋白質(zhì)，100克魚,雞或瘦肉約提供17克蛋白質(zhì), 其余的蛋白質(zhì)可由谷類和豆類供給.

　　3～6歲兒童能量、蛋白質(zhì)的RNIs及推薦脂肪供能比

　　三) 脂肪

　　兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的30%～35%，亞油酸供能不應(yīng)低于總能量的3%，亞麻酸不低于0.5%

　　四) 碳水化合物

　　谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。約為總能量的50%～60%，但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主，適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需的。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養(yǎng)素的吸收.

　　五)鈣：

　　為滿足學齡前兒童骨骼生長，每日參考攝入量推薦學齡前兒童鈣的適宜攝入量為800mg/d。最高攝入量為2000mg/d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學齡前兒童鈣的適宜攝入水平，每日奶的攝入量應(yīng)不低于300ml/d但也不宜超過600ml/d。

　　六) 碘：

　　WHO估計，世界有8億人口缺碘，我國約4億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。為減少因碘缺乏導(dǎo)致的兒童生長發(fā)育障礙，學齡前兒童碘的推薦攝入量為50μg/d，最高攝入量是800μg/d。含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品。

　　七) 鐵：

　　鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因，一是兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵;另一方面，兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充;學齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的比重，其他富鐵食物較少，也是鐵缺乏產(chǎn)生的原因。學齡前兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，最高攝入量為30mg/d。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素C可促進鐵的吸收。

　　八) 鋅：

　　鋅缺乏兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約23～30μg。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》提出學齡前兒童鋅的推薦攝入量為12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質(zhì)食物鋅含量豐富，利用率也較高。

　　九).維生素A：

　　維生素A對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。學齡前兒童維生素A的RNI為500～600μg/d。可考慮每周攝入1次含維生素A豐富的動物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也可每日攝入―定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充維生素A原。UL值 2000μg/d。

　　十) B族維生素：

　　維生素B1、維生素B2和煙酸在保證兒童體內(nèi)的能量代謝以促進其生長發(fā)育方面有重要的作用。這3種B族維生素常協(xié)同發(fā)揮作用，缺乏癥可能混合出現(xiàn)。B1缺乏影響兒童的食欲、消化功能。 B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素B2缺乏。維生素B2主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果也含少量。學齡前兒童維生素B1、維生素B2的推薦攝入量為0.7mg/d。

　　十一) 維生素C：

　　典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關(guān)注，如免疫能力降低，以及慢性病的危險增加等。維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鑒于維生素C對免疫功能以及慢性病的預(yù)防作用，2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》制訂的推薦攝入量較過去有所增加，3歲為60mg/d，4～6歲為70mg/d。

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