2013年公共營養師二級復習重點知識：低滲性脫水治療措施
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積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態和補充血容量。
1、輕度和中度缺鈉 根據臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量。例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉 0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應給日需要液體量2000ml，并根據缺水程度，再適當增加一些補液量。其余一半的鈉，可在第二日補給。
2、重度缺鈉 對出現休克者，應先補足血容量，以改善微循環和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內外移。以后再根據病情繼續給高滲鹽水或等滲鹽水。
一般可按下列公式計算需要補充的鈉鹽量：
需補充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)
例如體重50公斤的女性病人，測得血鈉為118，則需補充的鈉鹽量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g 鈉鹽計算,則600mmol鈉約為35g 氯化鈉。當天應補給需補充鈉鹽量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共計22g，可先輸給3%氯化鈉溶液約430ml，再補給等滲鹽水約1000ml。然后可測定血清鈉再作進一步治療時的參考。
3、缺鈉伴有酸中毒 在補充血容量和鈉鹽后，由于機體的代償調節功能，酸中毒常可得到糾正，一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經血氣分析測定，酸中毒仍未完全糾正時，可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽液200ml，以后視情況再決定是否繼續補給。在尿量達到40ml/h后，應補充鉀鹽。
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