營養師復習資料:維生績素與疾病(二十)

更新時間：2009-10-19 23:27:29 來源：|0

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　　皮膚病變是維生素a缺乏的另一重要表現。皮膚主要變化為毛囊角化與皮膚干燥，兩者可以單獨發生或同時并存。維生素a缺乏癥的早期表現還有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道黏膜萎縮、干燥、纖毛脫落，使其抗感染能力降低。如果維生素a長期攝取不足，皮膚會變得干燥而粗糙，毛囊角化過度，皮膚形似雞皮，先發生于上臂、大腿、肩部、背部皮膚，這是由于皮膚腺分泌減少的結果。

　　此外，維生素a缺乏將嚴重阻礙生長發育，特別是少年兒童與嬰兒的發育。患者牙齒不健全，牙齒琺瑯質形態細胞變態和凹陷，骨骼發育緩慢，生長不足。

　　維生素a缺乏會引起生殖系統功能失調，這主要是其對生殖器官上皮的影響而產生的。孕婦膳食中缺乏維生素a，前3個月可能會流產，嚴重缺乏維生素a可造成畸胎或胎兒死亡。生殖系統的上皮細胞病變可影響女性陰道和卵巢，使排卵減少;男性睪丸萎縮，精子發育不良，影響生殖功能。

　　維生素a的缺乏與腹瀉加劇、腎結石、膀胱結石也有一定關系。維生素a缺乏使機體對致癌物質較為敏感，容易發生腫瘤。

　　維生素a缺乏癥是因體內缺乏維生素a而引起全身性疾病。各年齡段均可發病，多見于嬰幼兒。以眼部及皮膚癥狀，如夜盲、結膜干燥、角膜軟化、毛囊角化等為主癥。

　　[臨床表現]

　　眼部癥狀首先表現為暗適應障礙，出現夜盲癥。其次是結膜干燥，眼淚不能濕潤結膜，患兒常眨眼、畏光，甚則結膜增厚、起皺及色素沉著，有時可在結膜顳側角膜處見到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊，稱為“畢脫斑”，最后發展成角膜干燥，表面失去光澤，角膜混濁、軟化和潰瘍，并易繼發感染，可導致前房積膿，治愈后可遺留白翳。嚴重者可發生角膜穿孔，甚至完全失用。但由于兩眼損害程度不一，經及時治療，有時還可保存一部分視力。皮膚黏膜癥狀表現為全身皮膚干燥、脫屑，四肢仲側及肩部明顯，因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣，毛發干脆易脫落，指甲多紋而少光澤。由于黏膜病變，易反復發生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路結石。

　　[診斷]

　　1.維生素a攝人不足病史。長期以淀粉類食物、煉乳、脫脂乳或豆漿等喂養嬰兒，未及時添加含有維生素a或胡蘿卜素的食物。其次因消化系統疾病、肝膽疾病導致吸收障礙，使維生素a攝入不足?；蛟诟邿岷蛧乐馗腥緯r;或生長發育迅速時，維生素a需要量增多，也易引發本病。

　　2.多表現夜盲，兩目干澀，白睛翳蠓，皮膚干燥狀若雞皮，爪甲多紋少澤等癥狀。

　　3.實驗室檢查：血漿維生素a的測定低于20mg/dl。

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