第一節 維生素A的中毒

　　(1)成人及兒童VA中毒的主要原因

　　成人多為食用含VA極高的食物，兒童則多因意外服用大劑量的VA補充劑引起。

　　(1)急性及慢性VA中毒的臨床表現。

　　急性中毒：食欲減退，煩燥或嗜睡，嘔吐，頭圍增大，顱內壓增高。

　　慢性中毒：早期出現煩躁，食欲減退，低熱，多汗，脫發，及后有典型的骨痛癥狀。

　　(2)VA中毒的預防

　　1、兒童需要VA時，一定要遵醫囑，不可攝入過量或過長時間攝入，以免VA在體內蓄積中毒

　　2、防止醫源性VA的中毒轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　3、正常人群的VA攝入量不應超過最高耐藥量ul3000ugRE

　　第二節 維生素D中毒癥

　　(1)VD中毒的常見原因

　　1、短期內多次給予大劑量的VD，治療VD缺乏病

　　2、VD預防劑量過大，每日攝入量過多

　　3、誤將其他代謝性骨骼疾病或內分泌病癥診斷為VD缺乏，而長期給予大劑量的VD治療。

　　(2)VD中毒的臨床表現轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　食欲減退，精神不振，惡心，嘔吐，煩渴，尿頻，長期慢性中毒可致骨骼，血管，皮膚出現相應的鈣化。

　　(3)VD的治療原則及預防轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　治療：首先立即停服VD制劑及鈣劑(需醫師指導)避免曬太陽，采用低鈣飲食，重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出，口服腎上腺皮質激素，有利于減弱VD的作用。

　　第三節 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常見病因

　　1.飲用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工業三廢污染。

　　(2)氟斑牙的主要臨床表現轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　1.白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸有細沙感

　　2.著色型：表現出現微黃色，逐年加重，變為黃、黑褐色

　　3.缺損型：牙釉質損害脫落，呈點狀或片狀凹陷，出現廣泛的黑褐色斑塊

　　(3)氟骨癥的X線基本特征

　　1.骨質改變(硬化，疏松，軟化)

　　2.骨周改變(肌腱，韌帶，軟骨及其他組織骨化)轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　3.關節改變(關節軟骨增生肥大，關節內出現游離體)

　　4.骨和關節繼發性畸形改變(脊柱，四肢等變形)

　　(4)氟骨癥的鑒別診斷

　　1. 類風濕性關節炎(多數開始于髖關節，逐漸向上，很少波及四肢關節)

　　2. 骨軟化癥(以骨軟化和骨畸形為特征)轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　(5)地方性氟病的預防措施

　　1控制日氟攝入量 2.飲水除氟 3.消除燃燒產生的氟污染 4.控制飲茶中的氟。

　　第四節 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　地質因素，地石中硒量高，儲量豐富，通過食物鏈最終使人體攝入硒過量而中毒。

　　(2)硒中毒的臨床表現

　　1.盲目蹣跚癥(痛覺遲鈍，四肢麻木，頭昏眼花，食欲中振等)

　　2.堿性病(頭發脫落，指甲變形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的診斷依據轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環 球 網校edu24ol.com轉自環轉自環 球 網校edu24ol.com 球 網校edu24ol.com

　　1.長期生活在高硒地區。2.臨床表現。3.血硒高

　　(4)硒中毒的預防使人和動物避免攝入富硒的食物和飲料，口糧中必須有足夠的VE，職業性預防則應強調安全生產和防護。

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