2021年公共營養師基礎知識：微量元素與糖尿病抗感染
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2021年公共營養師基礎知識：微量元素與糖尿病抗感染
糖尿類病是嚴重危害人類健康的慢性疾病之一，其危害除表現在人體代謝平衡紊亂之外，對感染的易感性也是其損傷健康的另一方面。糖尿病患者各種感染的發生率遠高于非糖尿病患者，嚴重影響糖尿病患者的生活質量和生存率。雖然糖尿病患者對感染的易感性已在醫學界達成共識，但其機制尚不清楚，目前普遍認為糖尿病患者體液和細胞免疫功能低下是常見的，因此糖尿病患者免疫功能缺陷是發生感染的主要原因。最近有研究表明適當補充微量元素有助于糖尿病患者提高抵抗力，預防感染的發生，從而提高該類人群的生活質量。
營養與機體免疫力和抗感染能力密切相關，但目前的研究成果認為普通糖尿病患者攝入的能量及三大營養素基本達可以到推薦的攝入量，人體營養測量指標及血液生化檢查結果等也提示不存在因蛋白質-能量營養不良而導致的免疫功能受損情況。因此可見，在正常營養水平下，糖尿病患者容易感染與能量攝入及三大營養素水平無關。一些營養素特別是微量營養素如維生素A、C、E、D、鋅、硒、鐵等對免疫功能具有重要作用，這些營養素的輕度缺乏即可損害免疫功能。糖尿病患者從膳食中攝入的大多數與免疫功能密切相關的微量營養素如維生素A、E、C等基本達能夠到推薦攝入量(RNI)，但膳食中硒、鋅、鐵的平均攝入量一般低于推薦攝入量(RNI)。因此，糖尿病患者從膳食中攝入的部分微量營養素可能存在不平衡和不足的問題。
有鑒于此，目前大量的微量元素干預研究正在開展，有數據證實糖尿病患者補充微量營養素后，一年內感染的發生率為17%，而未加干預患者的發生感染率高達95%，而且接受微量營養素干預的患者的感冒平均發生率、平均發熱發生率、發熱時的平均體溫和平均發熱持續時間均明顯降低或減少。接受微量元素干預患者的化膿性指頭炎、皮膚膿腫與破潰的平均發生率、陰道炎平均發生率、尿路感染的平均發生率、牙齦炎發生率和口腔潰瘍平均發生率均低于普通患者。經過血液分析發現補充微量營養素后，糖尿病患者外周血中淋巴細胞等免疫細胞的數量和功能都得到提升，也許正是因為這些免疫、抗感染細胞的能力和數量在增強，因而糖尿病患者抗感染能力得到了改善。
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