編輯推薦:注冊國際營養師簡介

1.個人綜合營養評價的方法包括哪些內容?并描述個體營養狀況評價的工作程序。

2.某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。經咨詢營養師后，去醫院做了個血脂檢查。結果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.84～5.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3.7mmol/L(參考值2.07～3.12mmol/L)。作為一個營養師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

3.計劃在嬰幼兒的食品，新添加AA和DHA，編寫研發報告寫作題目，如“嬰幼兒添加AA和DHA的申請報告”，根據目標和已有資料設想，試撰寫研發報告提綱。

4.案例：老李，50歲，農民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發現其面部和手背均出現皮疹，有些部位出現糜爛和結痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養狀況進行綜合判定和評價，可從哪些方面進行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱要，并提出改善其煙酸營養的建議和對策。

5.試述孕婦食譜的制備原則。

參考答案：

1.個人綜合營養評價的方法包括哪些內容?并描述個體營養狀況評價的工作程序。

個體營養狀況通常有很多方法和手段，綜合手段包括以下四個部分：

答：(1)膳食調查：有稱重法、記賬法、化學分析法、詢問法和食物頻率法等。指調查個體在一定時間內通過膳食攝入的能量和各種營養素的數量和質量，以評定該個體正常營養需要能得到滿足的程度，為判定該個體營養綜合狀況提供基礎數據。

(2)體格檢查：常用的方法有身高(長)、體重、皮褶厚度、上臂圍等。

(3) 營養缺乏病體征檢查：營養素缺乏病體征檢查是各種營養素缺乏病檢查的一種綜合，可發現有無營養素缺乏的臨床表現。

(4)實驗室檢查：包括血液、尿液中營養素及其代謝產物含量的測定、與營養素吸收和代謝有關的酶活性的測定等，頭發和指甲對某些營養素含量的測定也有參考作用。

工作程序：

(1)觀察;

(2)詢問飲食情況;

(3)膳食調查的計算及評價;

(4)體格檢查;

(5)營養缺乏癥的檢查;

(6)實驗室檢查;

(7)營養狀況的綜合評價。

2.某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。

經咨詢營養師后，去醫院做了個血脂檢查。結果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.84～5.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3.7mmol/L(參考值2.07～3.12mmol/L)。作為一個營養師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

答：(1)該男性血甘油三酯、血膽固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇均超出正常參考值，可判斷有高血脂癥。

(2)飲食管理建議如下：

① 防治肥胖，控制飲食和加強體育鍛煉相結合，使能量攝入與能量的消耗維持平衡。

② 減少鈉鹽，每人每日食鹽用量不超過6g。

③ 減少膳食脂肪：膽固醇每天攝入應小于300mg，烹調油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。

④ 控制單雙糖攝入量，碳水化合物占總能量55%-60%，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入。

⑤ 增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維的攝入量不少于30g。

⑥ 戒酒。

(3)膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響：

① 飽和脂肪酸可顯著升高血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。

② 單不飽和脂肪酸：降低血清膽固醇，尤其是LDL-C的水平，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。

③ 多不飽和脂肪酸，可使血漿中血清膽固醇和LDL-C的水平顯著降低，并且不會升高TG。

④ 反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。

3.計劃在嬰幼兒的食品，新添加AA和DHA，編寫研發報告寫作題目，如“嬰幼兒添加AA和DHA的申請報告”，根據目標和已有資料設想，試撰寫研發報告提綱。

答：(1)背景

① 全球嬰幼兒奶粉發展，分析全球嬰幼兒奶粉的發展趨勢。對國內外嬰幼兒奶粉進行比較分析，特別是國內外品牌嬰幼兒奶粉的比較分析，指出AA和DHA應用的產品、功能和應用前景。

② 中國嬰幼兒奶粉市場分析：進行市場和需求分析，包括嬰幼兒奶粉市場概況、消費特點分析、國內外嬰幼兒市場對比分析、奶粉品牌的銷售分析，以及嬰幼兒配方奶粉存在的問題分析。

(2)研究目標：如配方的突破，加入AA、DHA后市場發展趨勢，重點目標人群和市場渠道。

(3)產品設計和原料配方特點：包括與嬰幼兒奶粉行業相關法規的符合制度。

(4)工藝質量研究。

(5)產品臨床實驗計劃。

(6)營養宣傳策略。

(7)研發預算和時間計劃 。

(8)完成人員可行性分析。

4.案例：老李，50歲，農民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發現其面部和手背均

出現皮疹，有些部位出現糜爛和結痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養狀況進行綜

合判定和評價，可從哪些方面進行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱

要，并提出改善其煙酸營養的建議和對策。

答：對其煙酸營養狀況進行綜合判定和評價，可從以下方面進行：

1、膳食中煙酸攝入量的調查與評價

2、煙酸缺乏癥狀的詢問和體征的檢查

3、生化檢查

對一般病例，診斷依據：

1、生化檢驗：尿負荷試驗NMN<3.0mg

2、體檢結果：

①體表暴露部位對稱性皮炎

②舌炎、口腔炎

③口腔黏膜和舌部有無潰瘍

④四肢麻木，舌及四肢震顫，腱反射增強、低下或消失

⑤手套或襪子型感覺減退，腓腸肌壓痛

3、食物/營養史：

①長期攝入富含煙酸的食物不足

②以玉米為主食，未經特殊加工

③節食和/或限制食物類別、偏食

④食物選擇不當和/或不良的膳食行為

4、個人史：

①吸收不良

②其他代謝疾病或消化疾病

③疲倦、食欲下降、體重減輕、記憶力差

建議和對策：首要措施是在戒酒的基礎上給予煙酸制劑注射，以迅速提高機體煙酸水平，緩解癥狀。多數患者可在半個月內使癥狀完全消退，如不戒酒，仍可復發。堅持平衡膳食，食物要多樣化，多進食綠葉蔬菜。

治療可視病情輕重補充不同劑量的煙酸類維生素，還可補充B族維生素，近期內要避免日曬。對胃腸道及精神與神經癥狀者請臨床醫生給予對癥處理。

5.試述孕婦食譜的制備原則。

答：(1)孕期膳食

孕早期應注意：①清淡可口，少食多餐。

②保證充足碳水化合物攝入。

③多攝入富含葉酸的食物，多吃含鐵食物。

④保證用加碘食鹽，適當增加海產品。

⑤禁煙酒。

孕中晚期應注意：①注意不飽和脂肪酸攝入。

②保證充足鐵攝入。

③保證充足的蛋白質。

④注意增加奶類攝入。

⑤適量身體活動，禁煙酒。

(2)體重增長期： 孕中后期食物應豐富多樣，提高營養復合度，能量以保持體重合理增長為宜。