09年心理咨詢師論文輔導與案例分析(五)

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　(2)治療的實施

　　第四次咨詢：

　　目的：①打破完美主義傾向，建立積極認知。

　　②學會放松。

　　方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。反饋咨詢作業：小穎說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。可越想越覺得煩躁不安，渾身緊張、發抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小穎說找出自己的十個優點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發現“原來我也有這么多有價值的東西”。認知重建：幫小穎識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小穎制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如 “我也是一個普通學生，有優點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學也不會笑我的”、“我相信我能行”等。行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態。無論何時，當出現緊張狀態時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

　　布置家庭作業：

　　① 繼續大聲朗誦優點并積極體會;

　　② 回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內迅速放松全身的目的。

　　第五次咨詢：

　　目的：①鞏固認知重建結果。

　　②建立焦慮事件等級，并開始實施系統脫敏。

　　方法：會談、系統脫敏法、積極自我暗示。

　　過程：找出小穎上學過程中感覺恐怖的環節，按各環節的恐怖程度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據0-100單位計。

　　咨詢師：現在想使用一張焦慮等級量表來測量你對上學的焦慮程度，表上有0-100單位，0 是絕對平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗。那么你現在的焦慮程度大概是多少呢?

　　求助者：(想一想)10吧，因為我是害怕上學來找你的，跟你在一起，感覺與學習有關，所以我就感覺緊張。

　　咨詢師：晚上準備明天要上學的東西，整理書包呢?

　　求助者：15-20。