“急性心包炎的臨床表現”是醫師資格專業綜合考試大綱要求掌握的內容，屬于心血管疾病的相關知識。下面環球網校醫學考試網帶大家一起復習下相關內容。

　　1.癥狀

　　輕癥可無癥狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現。

　　(1)全身癥狀：根據病因及個體反應不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發熱。

　　(2)心前區疼痛：主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區或胸骨后，呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經，只有左側第5、6肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維，所以當心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時方出現疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結核性及尿毒癥性心包炎時，疼痛較輕。

　　(3)心包積液壓迫癥狀：心包填塞時，因腔靜脈淤血可出現上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經、膈神經受壓時可分別出現聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。例題：

　　急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

　　A.發熱

　　B.吞咽困難

　　C.呼吸困難

　　D.聲音嘶啞

　　E.心前區疼痛

　　正確答案：C

　　2.體征

　　(1)纖維蛋白性心包炎的最重要且具診斷意義的體征是心包摩擦音，在胸骨左緣3、4肋間聽診最清楚，可持續數小時、數日、數周。

　　(2)滲出性心包炎的體征取決于心包積液量，當心包腔內液體達50m1以上則為心包積液。心包積液量<150ml時，可無體征。心包積液量較多時，可有以下體征：心向兩側擴大，改變體位時濁音界隨之改變，心尖搏動在心濁音界左緣的內側、心尖搏動減弱或消失;心音遙遠。

相關推薦：

臨床執業醫師專業綜合例題解讀：自體瓣膜感染性心內膜炎

臨床執業醫師專業綜合例題解讀：心肌炎的病因和分類

臨床執業醫師專業綜合例題解讀：心肌梗死

編輯推薦：

臨床執業醫師輔導報名

2014年臨床執業醫師考試網絡輔導招生簡章

2014年臨床執業醫師頂級輔導課程（簽訂協議?不過退費?免費重學）

國內獨家揭秘：2013年臨床執業醫師真題解析（免費高清直播公開課）