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考點1 脊柱結核

脊柱結核是骨結核中發病率最高的，在脊柱結核中以腰椎的發病率最高。

一、臨床表現

1.低熱、盜汗

2.疼痛是最先出現的癥狀

3.變部位有壓痛及叩痛

4.活動受限和畸形：腰椎病變可有拾物試驗陽性(腰僵直)，撿地上東西時不能彎腰。

5.寒性膿腫是少數患者就醫的原因

二、影像學檢查

X線片上表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主，但無骨質增生(骨關節炎有骨質增生)。

腰大肌寒性膿腫表現為一側腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。

三、治療

1.非手術治療 就是抗結核藥物治療為主；

2.手術治療 術前必需使用抗結核治療4~6周以上(至少2周)，術后還需繼續抗結核治療。

考點2 髖關節結核

兒童多見，單側性的居多。

一、臨床表現

1.“4”字試驗陽性；

2.髖關節過伸試驗陽性；

3.托馬斯征(Thomas征)。

只要出現這個試驗陽性，指的就是髖關節結核。

二、影像學檢查

X線可以看到髖關節間隙變細變窄，邊緣性骨破壞。

三、治療

抗結核藥物治療，一般維持三年。

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