2024年臨床執業醫師醫學綜合考試即將于8月17日至18日進行，這些高頻考點，一定要看。

1.腎癌三大表現：腫塊、疼痛(腰痛)、血尿(最重要，無痛性肉眼血尿)。

2.前列腺癌最常見的轉移是骨轉移。

3.前列腺增生最典型表現是進行性排尿困難。

4.前列腺增生首選檢查直腸指診。

5.急性尿潴留最常見的病因是前列腺增生。

6.前尿道損傷主要見于騎跨傷，最易損傷球部。

7.后尿道損傷主要見于骨盆骨折，最易損傷后尿道膜部。

8.吸入支氣管擴張藥后一秒率(FEV1/FVC)<70%及FEV1%預計值<80%者可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

9.控制感染是肺心病的首要治療措施

10.緩解哮喘急性發作癥狀的首選藥物是短效的β2受體激動劑。

11.糖皮質激素是當前控制哮喘最有效的藥物。

12.支氣管擴張的重要體征是在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音。對于反復呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一葉或一側肺組織，經充分的內科治療無效者，可考慮外科手術治療。

13.肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀：發熱、胸痛、咳鐵銹色痰。發病前常有受涼、淋雨、酗酒。

14.肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G。

15.液氣囊腔是葡萄球菌肺炎的重要特征。

16.肺炎克雷伯桿菌肺炎的痰呈磚紅色、膠凍狀。

17.肺炎支原體肺炎首選藥物為大環內酯類抗生素，如紅霉素。

18.原發型肺結核影像呈啞鈴形陰影，血型播散型肺結核呈粟粒狀結節影。

19.Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭：血氣分析特點是PaO2<60mmHg，同時伴有PaCO2≥50mmHg。

20.最容易發生肋骨骨折的是第4～7肋。

21.多根多處肋骨骨折，出現反常呼吸運動，又稱為連枷胸。

22.泌乳素瘤最典型的表現是閉經、泌乳。

23.雙顳側視野缺損、偏盲，是腺瘤鞍上發展視神經交叉受壓特征性的表現。

24.中樞性尿崩癥是因抗利尿激素(又叫血管加壓素)缺乏引起。

25.甲亢容易并發的心律失常是房顫。

26.甲亢的診斷首選檢查：FT3、FT4、TSH檢測，FT3、FT4升高，TSH降低。

27.抗甲狀腺藥物的機制是抑制甲狀腺素的合成。

28.復方碘溶液(Lugo液)甲亢病人一般不用，它只有兩個作用：甲狀腺術前準備及甲亢危象時。

29.術后呼吸困難和窒息多發生在術后48小時內，是甲亢術后最危急的并發癥。

30.糖尿病酮癥酸中毒有呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

31.糖尿病酮癥酸中毒最重要的降糖措施是小劑量胰島素靜脈滴注。

32.雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。是肥胖或超重的2型糖尿病的第一線藥物。

33.α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)延緩碳水化合物的吸收，用于降低餐后高血糖，適用于以餐后高血糖為主要表現的2型糖尿病患者。

34.胰島素瘤典型的癥狀是Whipple三聯征：清晨空腹發作、發作時血糖低于2.8mmol/L、給于葡萄糖后迅速好轉。

35.三叉神經痛首選卡馬西平。

36.腦脊液蛋白細胞分離(蛋白高，細胞正常)是急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的特征性表現。

37.腦震蕩傷后出現短暫意識障礙，持續時間不超過30分鐘;腦挫裂傷受傷當時出現意識障礙，持續時間超過半個小時。

38.硬膜外血腫具有典型的中間清醒期。

39.腦血栓應在起病6小時間內進行溶栓。

40.基底節區出血是腦出血最常見的類型，其中最常見部位是殼核，其次是丘腦，可出現“三偏征”(典型表現)。

41.腦橋出血典型表現為交叉癱。

42.枕骨大孔疝意識障礙出現較晚，病人早期可突發呼吸驟停而死亡。

43.帕金森病首發癥狀是靜止性震顫。

44.癲癇持續狀態的治療首選地西泮(安定)。

45.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是言語性幻聽。

46.偏執型是精神分裂最常見的類型，以幻覺、妄想為主導。

47.抑郁癥臨床表現“三無”癥狀：無望、無助、無價值，“三自”癥狀：自責、自罪、自殺。

48.宮頸癌的好發部位是宮頸外口鱗﹣柱狀上皮交界區。

49.預產期推算：按公歷，末次月經第1日算起，月份減3或加9，日數加7。

50.早期流產主要病因是染色體異常，晚期流產主要病因是宮口松弛。

51.異位妊娠最常發生的是輸卵管妊娠，首選的輔助檢查是陰道后穹窿穿刺。

52.外陰陰道假絲酵母菌病典型白帶是豆渣樣或凝乳樣。

53.宮頸癌最常見癥狀接觸性出血。

54.子宮肌瘤最常發生的變性是玻璃樣變。

55.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據是病理檢查有無絨毛結構。

56.子宮內膜異位癥最常見的發病部位是卵巢，最主要的臨床特點是繼發性痛經、進行性加重。

57.子宮腺肌病最常用的輔助檢查是B超。

58.子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。

59.宮內節育器的避孕原理主要是干擾受精卵著床。

60.哺乳期最佳避孕方式是陰莖套;新婚夫婦最佳避孕方式是口服短效避孕藥。

61.冠心病、心律失常首選的檢查是心電圖。

62.心臟瓣膜病、心力衰竭、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心包積液首選檢查是UCG。

63.感染性心內膜炎最有價值檢查是血培養。

64.冠心病最有價值的檢查是冠脈造影。

65.主動脈瓣狹窄三聯征：暈厥、心絞痛、呼吸困難。

66.室速的診斷最有價值依據是心室奪獲或室性融合波。

67.二尖瓣狹窄最易出現的心律失常是房顫。

68.能夠迅速緩解心絞痛的首選藥是硝酸甘油。

69.洋地黃的最佳適應癥是慢性心衰合并快速房顫。

70.心臟驟停的首選藥是腎上腺素。

71.心肌梗死后心尖部聞及收縮期卡喇音最可能是乳頭肌功能失調。

72.明確診斷上消化道出血病因和部位最有意義的檢查是胃鏡檢查。

73.診斷直腸癌簡單而且重要的檢查是直腸指診。

74.診斷原發性肝癌的實驗室檢查是AFP。

75.診斷肝性腦病的首選實驗室檢查是血氨。

76.腹腔感染最常見的致病菌是大腸桿菌。

77.A型胃炎的主要病因是自身免疫。

78.消化性潰瘍最有價值的檢查是胃鏡檢查。

79.重癥潰瘍性結腸炎首選的藥物是糖皮質激素。

80.肝硬化的病理學特點是假小葉形成。

81.門脈高壓的三大表現是脾大、腹水、側支循環的建立和開放。

82.細菌性肝膿腫的診斷要點是寒戰、高熱、右上腹痛+肝區壓痛明顯。

83.10歲以下兒童+間接暴力+肘部腫脹疼痛+肘后三角關系正常=肱骨髁上骨折。

84.骨折的早期并發癥：休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、骨筋膜室綜合征。

85.老年人摔倒手掌著地+腕關節腫脹疼痛+X線“銀叉”畸形=橈骨下段伸直型骨折(Colles骨折)。

86.股骨頸骨折：內收骨折時Pauwells角大于50°;外展骨折時Pauwells角小于30°。

87.脛骨骨折易發生骨折愈合延遲或不愈合的部位是脛骨下1/3骨折。

88.肩關節脫位臨床表現：Dugas征陽性。

89.外傷史+肘部后突畸形空虛+彈性固定(前臂半屈位)+肘后三角異常=肘關節脫位。

90.正中神經損傷---猿手;尺神經損傷---爪形手;橈神經損傷---垂腕。

91.腰痛+直腿抬高試驗及加強試驗陽性=腰椎間盤突出癥。

92.30～50歲女性+晨僵持續≥1小時+對稱性四肢小關節梭形腫脹+“天鵝頸、扭扣花”畸形+抗環氨酸肽抗體(抗CCP)陽性=類風濕性關節炎。

93.低熱、盜汗+腰痛+拾物試驗陽性+X線表現：骨質破壞和椎間隙狹窄為主=腰椎結核。

94.兒童+結核病史+腹股溝內測/臀部現寒性膿腫+髖關節過伸試驗陽性/托馬斯(Thomas)陽性=髖關節結核。

95.骨肉瘤的特點：X線Codman三角/“日光射線”。

96.骨折專有體征：畸形、反常活動、骨擦音骨擦感。

97.長期伏案史+四肢乏力，行走、持物不穩+腳似踩棉花感=脊髓型頸椎病。

98.燒傷早期休克的原因是：大量血漿外滲，全身循環血量減少。

99.淺Ⅱ°燒傷的特點是：水泡大、創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。預后一般不留瘢痕。

100.深Ⅱ°燒傷的特點是：水泡不大、創面紅白相間、疼痛遲鈍。預后有瘢痕增生。

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