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考點 鉤端螺旋體病

“三癥狀”(發熱、酸痛、全身軟) +“三體征”(眼紅、腿痛、淋巴大)；腓腸肌壓痛(全身肌肉痛)

一、致病菌：鉤端螺旋體。

二、流行病學：

1.傳染源：黑線姬鼠、豬和犬;

2.傳播途徑：攜帶鉤體的動物的尿液;

3.易感人群：漁民、屠宰工人、農民。

三、分型：

1.流感傷寒型(單純型)：最常見;

2.黃疸出血型：是鉤體病最常見的死亡原因;

3.肺出血型：發生率比較低，但病情最重，是五種類型中死亡率最高的類型;

4.腎功能衰竭型;

5.腦膜腦炎型。

三、后發癥：

“飯后閉眼”：反應性腦膜炎、后發熱、閉塞性腦動脈炎、眼后發癥。

注意：后發癥里沒有腎功能衰竭，因為腎功能衰竭是鉤體病的一種分型。

四、輔助檢查

確診：顯凝試驗(顯微鏡凝集溶解試驗)。

五、治療

首選：青霉素G。青霉素要從小劑量開始、分次給藥(首次40萬u，每6小時一次)。因為青霉素在首次用藥時會出現赫氏反應。

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