臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）
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考點 細菌性痢疾（菌痢）
不潔飲食史+腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便=菌痢
一、病原學
我國最常見的是B群福氏痢疾桿菌。
二、發病機制
1.特異性表現：潰瘍表淺呈不規則地圖狀。
2.主要病變部位：乙狀結腸和直腸。
3.腸粘膜的病理變化：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。
三、臨床表現
1.急性菌痢
①普通型：里急后重 + 粘液膿血便；
②輕型：每天腹瀉10次以下；
③重型：每天腹瀉30次以上。好發于年老體弱人群；
④中毒型：好發于2~7歲體格健康兒童;全身中毒癥狀嚴重，但腸道的癥狀比較輕。
2.慢性菌痢：急性菌痢病程遷延>2個月。
四、確診
大便培養。WBC>15×109/L。
(如WBC<15×109/L則為潰瘍性結腸炎)
五、治療
首選喹諾酮類；
孕婦、嬰幼兒、腎功能不全者禁用喹諾酮類，可用三代頭孢。
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