原發性高血壓的并發癥是醫師資格專業綜合考試大綱要求掌握的知識點，屬于心血管疾病的相關知識。下面環球網校醫學考試網搜集整理幫助大家復習，希望對大家有所幫助。

　　(1)高血壓危象：血壓急劇上升，舒張壓持續≥130mmHg影響重要臟器血液供應而產生危機癥狀。危象發生時，出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣累計相應的靶器官缺血癥狀。分為高血壓急癥和高血壓亞急證。

　　1)高血壓急癥：指血壓顯著升高并伴有靶器官損害，如高血壓腦病，顱內出血，蛛網膜下腔出血，急性腦梗死伴嚴重高血壓。

　　2)高血壓亞急癥：

　　舒張壓持續≥130mmHg;視力模糊、視乳頭水腫;

　　腎臟損害如持續蛋白尿、血尿與管型尿等。

　　①急進型高血壓：即視網膜病變(III級眼底)。

　　②惡性高血壓：出現視乳頭水腫(IV級眼底)并有無視乳頭水腫。

　　急進型和惡性是同一發病過程的不同階段，區別在于眼底。

　　臨床上將高血壓性眼底分為4級，其中1、2級指良性高血壓，3、4級指惡性高血壓。

　　Ⅰ級：視網膜動脈輕微收縮及有些紆曲。患者高血壓較輕。

　　Ⅱ級：視網膜動脈有肯定的局部狹窄，有動靜脈交叉征。患者血壓較前升高，一般無自覺癥狀，心腎功能尚好。

　　Ⅲ級：視網膜動脈明顯局部收縮，并有出血、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網膜病變。多數患者同時有顯著動脈硬化;血壓持續很高，有心、腎功能損害。

　　Ⅳ級：上述視網膜病變均較嚴重，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網膜病變。有的患者心、腦及腎還有較嚴重損害。

　　(2)高血壓腦病：短時間血壓急劇升高(舒張壓持續≥130mmHg)，突破了腦血管的自身調節機制，導致腦灌注過多，引起腦水腫(本質)顱內壓增高(頭痛，嘔吐)

　　治療：首選硝普鈉，近年來推薦硝酸甘油靜滴，起效快，副作用少。

　　(3)腦血管病：腦出血、腦血栓形成、TIA等。高血壓最嚴重的病變時腦出血。

　　(4)主動脈夾層：特點：劇痛，心動過速，血壓升高，伴有虛脫表現。

　　例題：

　　男。40歲。近10年來血壓升高。血壓最高為21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常規(-)。眼底有動靜脈交叉壓迫現象，心臟X線檢查提示左心室增大。應考慮診斷

　　A.急進行高血壓

　　B.高血壓病Ⅱ期

　　C.高血壓病Ⅲ期

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病

　　正確答案:B

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