臨床執業醫師實踐技能考試輔導之氣管內插管術，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試資料供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1、目的及用物準備

　　(1)目的：氣管內插管臨床多用于全身麻醉手術及呼吸衰竭、心臟驟停的復蘇搶救。

　　(2)用物準備：

　　①常規消毒治療盤1套。

　　②清潔盤內備有麻醉喉鏡、氣管導管(帶套囊)、管芯、氣管導管銜接管、牙墊、5ml注射器、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布。

　　③其他用物。吸引器、吸痰管、氧氣、呼吸機、心電監護器、搶救藥品。

　　2、操作與護理及注意事項

　　(1)操作護理：

　　①對清醒病人施行插管術，操作前向病人解釋插管過程，消除緊張心理取得合作。

　　②協助病人取仰臥位，肩部墊高，頭向后仰，先用局麻藥在舌根部和咽部進行噴霧，待1-2分鐘后，在喉鏡直視下再作喉部及聲門的表面麻醉，或將麻藥直接注入上段氣管內。

　　③全麻病人施行氣管內插管，須在下頜肌肉松弛，反射減弱時方可插管。

　　④對呼吸衰竭急救的患者行氣管內插管時，術者右手拇指推開直唇及下頜，食指抵住上門齒，以開啟口腔，左手持喉鏡沿右側口角置入，將舌體稍向左推開，顯露懸雍垂，然后沿舌背彎度伸入，當喉鏡進入咽部見到會厭后，顯露聲門，右手將氣管導管(內放導芯)通過聲門插入氣管，拔出導管芯，放入牙墊，退出喉鏡。試聽兩肺呼吸音，以確定是否插入氣管。位置適當后，用寬膠布將導管與牙墊一起妥善固定于口角的皮膚上。 ⑤向氣管導管前端的套囊注入適量空氣(約3-5ml)，用止血鉗夾閉，使導管與氣管壁密封，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物流入氣管。

　　⑥接上呼吸機、心電監護器。密切觀察病情。48小時后，病情不見好轉可行氣管切開。

　　(2)注意事項：

　　①插管用物均應經過消毒才能使用。

　　②插管前嚴格檢查插管用物是否齊全、實用。特別注意喉鏡是否明亮。

　　③插管操作應輕柔、敏捷、熟練、準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心跳呼吸驟停。

　　④插管后吸痰時，注意無菌操作，每次吸痰持續時間不得超過30秒，必要時予吸氧后再吸引。

　　⑤留管時間不宜過長，一般不超過48小時，以免引起喉頭損傷或水腫。

　　⑥使用喉鏡注意勿損傷門齒。導管套囊充氣不可過多 ，以免壓迫氣管粘膜和導管管腔縮小。

　　⑦插管后氧氣不可直接吹向氣管導管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內分泌物粘稠結痂，影響呼吸道通暢。

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