臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導：胎盤早剝
更新時間：2014-01-22 09:14:09
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摘要 臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導之胎盤早剝，環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
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一、概念
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。
二、病理
胎盤早剝的主要病理改變是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。
胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，胎盤后血腫壓力增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色淤斑，稱子宮胎盤卒中。
三、臨床表現及診斷
1.分度及臨床表現 根據病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。
(1)Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。
(2)Ⅱ度 胎盤剝離面達胎盤面積1/3左右。
(3)Ⅲ度 胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現較Ⅱ度重。患者出現惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，子宮硬如板狀(只要出現這個，直接診斷胎盤早剝)。
2.輔助檢查 首選B型超聲檢查
四、并發癥
1.DIC 胎盤早剝是妊娠期發生凝血功能障礙最常見原因
2.產后出血
3.急性腎衰竭
4.羊水栓塞
五、處理
糾正休克和及時終止妊娠
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