臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導之妊娠期高血壓疾病，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　一、概念

　　發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓(首次出現)、蛋白尿，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。原來都有高血壓的不是妊高癥，那是妊娠合并高血壓。

　　二、子癇前期-子癇高危因素與病因學說

　　子癇前期-子癇高危因素 初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況，均與子癇前期一子癇發病風險增加密切相關。

　　三、子癇前期-子癇基本病理生理變化

　　基本病理生理變化是全身小血管痙攣

　　四、子癇前期-子癇對母兒的影響

　　1.對孕產婦的影響 可以發生胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、HELLP綜合征、產后出血及產后血循環衰竭等并發癥，嚴重者可致死亡。

　　2.對胎兒的影響 胎盤功能減退可致胎兒窘迫、胎兒生長受限、死胎、死產或新生兒死亡。

　　五、分類

　　1.輕度：妊娠20周以后出現BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h

　　2.重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.Og/24h，血清肌酐>106μmmol/L，血小板<100×109/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續性頭痛或其他腦或視覺障礙;持續性上腹不適。

　　3.子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

　　妊高癥是一個連續的過程：

　　一個懷孕的婦女出現了高血壓、蛋白尿就是妊高癥。

　　在妊高癥的基礎上，出現了視力模糊，頭痛嘔吐，就是先兆子癇。

　　在先兆子癇的基礎上再出現了手足抽搐，那就是子癇。

　　六、診斷

　　1.首選眼底檢查，視網膜小動脈痙攣程度反映全身小血管痙攣程度，可反映本病的嚴重程度。

　　2.肝腎功能測定：尿酸在慢性高血壓患者中不升高，而在妊高癥中它是升高的。尿酸升高只出在兩個病，一個是妊高癥，另一個是痛風。

　　七、治療

　　1.休息 保證充足的睡眠

　　2.解痙 首選硫酸鎂，但是硫酸鎂容易中毒，所以只要在治療過程中出現膝反射減弱或消失，就提示為硫酸鎂中毒。

　　3.利尿藥物 腦水腫首選甘露醇，肺水腫首選速尿。

　　4.降壓 首選肼屈嗪

　　如果上面的措施都不行，那就要終止妊娠。其指征為：

　　①子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者

　?、谧影B前期患者孕周已超過34周

　　③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者

　?、茏影B前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;

　　⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。(先要控制抽搐)

相關推薦：臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導：胎盤早剝

編輯推薦：