特別推薦：2014臨床執業醫師傳染病學復習講義匯總（正在更新中）

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　　細菌性痢疾(菌痢)

　　一、病原學

　　痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內，我國最常見的是B群。

　　二、發病機制及主要病變部位

　　1.發病機制：痢疾桿菌進入消化道，如機體免疫力低下，細菌侵入后在腸黏膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起腸黏膜反應和固有層小血管循環障礙。特異性表現：潰瘍表淺呈地圖狀。

　　2.主要病變部位：乙狀結腸和直腸。

　　三、臨床表現

　　1.急性菌痢

　　(1)普通型：起病急、高熱可伴有發冷寒戰，繼之出現腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便，迅速變為黏液膿血便(菌痢的特征性表現)。

　　(2)輕型

　　(3)中毒型：好發于2-7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢兇險，全身中毒癥狀嚴重，而腸道的癥狀比較輕。根據臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀;腦型：有腦的癥狀;混合型：最兇險，死亡率最高。

　　注：一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎，我們就是看有沒有與消化道有關。

　　2.慢性菌痢

　　由于急性菌痢病程遷延形成的，慢性菌痢最多見的也是遷延型

　　五.治療

　　首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢。

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