2014年臨床執業醫師考試復習講義之胃十二指腸潰瘍大出血，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　十二指腸潰瘍出血多發生在十二指腸球部后壁;胃潰瘍出血多發生在胃小彎側。

　　臨床表現 胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現取決于出血量和出血速度。病人的主要癥狀是嘔血和解柏油樣黑便，嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、眼前發黑等癥狀。若短期內失血量超過800ml，可出現休克癥狀。

　　治療

　　(1)補充血容量。

　　(2)留置鼻胃管，可經胃管注入200ml含8mg去甲腎上腺素的生理鹽水溶液，每4～6小時一次。

　　(3)急診纖維胃鏡檢查可明確出血病灶，還可同時施行內鏡下電凝、激光灼凝等。

　　(4)止血、制酸等藥物應用：靜脈給予質子泵抑制劑(奧美拉唑);靜脈應用生長抑素奧曲肽(善得定)。

　　(5)急癥手術止血：手術指征為：①出血速度快，短期內發生休克，或較短時間內(6～8小時)需要輸入較大量血液(>800m1)方能維持血壓和血細胞比容者;②年齡在60歲以上伴動脈硬化癥者自行止血機會較小;③近期發生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻;④正在進行藥物治療的胃十二指腸潰瘍病人發生大出血，表明潰瘍侵蝕性大，非手術治療難以止血;⑤纖維胃鏡檢查發現動脈搏動性出血。