慢性心力衰竭屬于心力衰竭的一種，是臨床執業醫師專業綜合考試大綱心血管系統這個章節要求掌握的內容。下面，環球網校醫學考試網帶領大家一起復習下慢性心力衰竭的臨床表現。

　　1.低心輸出量的表現：

　　①疲勞、無力、倦怠;

　　②勞動耐量下降;

　　③夜尿次數增多、少尿;

　　④焦慮、頭痛、失眠。

　　2.左心衰竭：主要表現為肺淤血、肺水腫(這是最先引起的病變)和心排量降低。

　　(1)癥狀：

　　①程度不同的呼吸困難

　　②咳嗽，咳白色漿液泡沫狀痰、痰中帶血絲;也可引起大咯血。

　　③乏力、疲倦、頭暈、心慌;少尿及腎功能損害癥狀。

　　(2)體征：除基礎心臟病固有體征外，患者一般均有心臟擴大(單純舒張性心衰除外)、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律。兩肺部濕性?音：特點為常見于兩肺底，并隨體位變化而變化。

　　3.右心衰竭：以體循環淤血的表現為主。右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期。

　　(1)癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。繼發于左心衰或單純性的右心衰均可有勞力性呼吸困難的癥狀。

　　(2)體征：

　　①身體下垂部位水腫為其特征，常為對稱性可壓陷性。

　　②肝、頸靜脈回流征陽性是右心衰竭患者最常見的體征。

　　③肝臟腫大并常伴壓痛。心源性肝硬化晚期可出現黃疸、肝功能受損及大量腹水。

　　④除基礎心臟病的相應體征外，右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律，由于舒張期右室充盈，血液沖擊衰竭的右室壁發生震動產生。

　　4.全心衰竭：繼發于左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現之后，右心排量減少，因此陣發性夜間呼吸困難等肺淤血表現反較單純性左心衰竭時減輕。

　　5.并發癥：

　　(1)心律失常;

　　(2)電解質：紊亂低鉀較常見;

　　(3)淤血肝，嚴重者可發生心源性肝硬化;

　　(4)血栓栓塞：可導致肺栓塞。

　　例題：

　　心力衰竭患者水腫通常首先出現在

　　A.顏面

　　B.眼瞼

　　C.雙手

　　D.腹部

　　E.身體最低部位

　　正確答案：E

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