白血病

　　急性白血病：

　　一、臨床表現：

　　貧血：

　　發熱：口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，肺部感染、肛周炎、肛周膿腫、革蘭氏陰性桿菌亦多見。

　　出血：瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、顱內出血。

　　器官和組織浸潤的表現：

　　淋巴結和肝、脾大

　　骨骼、關節疼痛：骨髓壞死時可引起骨骼劇痛

　　眼部：綠色瘤

　　口腔、皮膚：牙齦增生、腫脹(急性單核細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病)

　　CNS白血?。杭毙粤馨图毎籽《嘁姡^痛、頭暈，重者嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷

　　睪丸：無痛性腫大，多為一側

　　二、實驗室檢查：

　　1.血象：正常細胞性貧血

　　2 .骨髓象：裂孔現象

　　Auer小體：僅見于ANLL

　　3. 細胞化學：

　　過氧化物酶：急性淋巴細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病可疑;急性粒細胞白血病分化好的原始細胞陽性

　　糖原PAS反應：急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病可疑;急淋陽性

　　非特異性酯酶：急性淋巴細胞白血病陰性;急性粒細胞白血病可疑;急單陽性

　　中性粒細胞堿性磷酸酶：急性粒細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病正?；蛟黾?急性淋巴細胞白血病增加

　　三、治療

　　1.一般治療：

　　(1)防治感染

　　(2)糾正貧血

　　(3)控制出血

　　(4)防治高尿酸血癥腎病

　　(5)維持營養

　　2.化療：

　　完全緩解：白血病的癥狀和體征消失，血象中性粒細胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白細胞分類中無白血病細胞;

　　骨髓相：原粒細胞+早幼粒細胞≤5%，紅細胞及巨核細胞系列正常;

　　急性淋巴細胞白血?。篤P是基本方案，DVLP是推薦的ALL誘導方案;

　　急性非淋巴細胞白血病：DA(3+7)方案為國內外普遍采用的所謂“標準方案”。

　　3.CNS 白血病的治療

　　4.睪丸白血病的治療

　　5.骨髓移植

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