臨床婦產科學考試輔導:妊高征的病理變化
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妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣。
1、腦部血管痙攣:腦組織缺氧、水腫、嚴重時出血,出現頭昏、頭痛、惡心、嘔吐,重者抽搐、昏迷,腦疝形成而致死亡。
2、心臟血管痙攣:心肌缺血、間質水腫、點狀出血及壞死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心臟負擔加重,可導致左心衰竭,繼而發生肺水腫。
3、腎臟血管痙攣:腎血流量減少,組織缺氧,血管壁通透性增加,血漿從腎小球漏出,出現蛋白尿及管型。腎小球毛細血管痙攣,腎小球內皮細胞腫脹,發生血管內凝血,纖維蛋白沉著,腎小球濾過率減少,出現尿少,嚴重者出現腎功衰竭。
4、肝臟由于缺血,肝細胞線粒體內所含的谷丙轉氨酶釋放,可致血清谷丙轉氨酶升高,出現黃疸表明病情嚴重。肝臟主要病變為門靜脈周圍有局限性出血,繼而纖維素性血栓形成,嚴重者肝實質缺血壞死、肝包膜下出血。
5、子宮血管痙攣,胎盤供血不足,絨毛退行性變、出血、壞死、梗塞等,導致胎盤提高老化,功能不全。病變進行緩慢時,可致胎兒宮內生長發育遲緩(IUGR),病變急劇時,可致胎死宮內,嚴重時胎盤后小血管破裂,導致胎盤早剝。
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