臨床執業內科學考試重點：心性猝死病理
更新時間：2013-06-13 09:16:37
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2013年臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。
一、冠心病猝死的心臟組織學變化，大致分三類：
(一)慢性病變
包括心肌疤痕形成，可有網狀、樹枝狀、片狀和星狀等形態、此外肌間小動脈內膜增厚也少見、尤其多見于伴高血壓的病例。
(二)急性心肌梗塞
Rissenan指出猝死者中半數有早期心肌梗塞，Lie提出近年來尸檢證實猝死伴急性心肌梗塞者約為10-30%.
(三)梗塞前病變
①顯著的微循環障礙如小動脈擴張、瘀血、出血和水腫，小動脈痙攣致微血栓形成。②肌原纖維收縮紊亂性病變，其中最常見者為波浪狀變性，此種變化特點是肌纖維變細拉長，形成平行排列的波浪狀，另一種變化為肌原纖維變性及心肌斷裂。
二、肺動脈栓塞
肺動脈栓塞是引起猝死的典型心血管疾患，由于較大的栓子機械地阻塞肺動脈及其較大分支，引起右心功能不全和冠脈灌流不足，同時肺栓塞引起迷走神經興奮，以至肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈平滑肌均發生痙攣而加重窒息和心肌缺血。另外由兒茶酚胺和五羥色胺大量釋放，更促進血管痙攣和心肌缺血。
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