醫師實踐技能病例分析：胃癌
更新時間：2012-06-05 09:53:58
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簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：胃癌
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
① 嘔吐誘因、性質、量，是否與胃液相混(3分)
② 上腹隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關(2分)
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)
④ 飲食習慣、二便情況如何，有無黑便(1分)
2. 診療經過(2分)
① 內科診治情況(1分)
② 影像學檢查和內窺鏡檢查結果(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無潰瘍病和胃腸道疾病史(1分)
2. 有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史(1分)
3. 有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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