2010醫師資格考試輔導：腹痛常見病

       6. 胰腺炎 腹痛為急性胰腺炎突出的癥狀，常為酒后或暴飲暴食后突然發作的持續性中上腹痛，陣發性加重，可向后背、左肩放射。伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸，重型胰腺炎可有出血、休克、多臟器功能衰竭。慢性胰腺炎表現為反復發作的上腹部疼痛。間隔時間不定，逐漸頻繁。夜間、飯后疼痛加重。

　　7. 急性膽囊炎 中老年女性多見。飽餐、進食油膩食物后或夜間出現右上腹部疼痛，可由脹痛不適發展為陣發性絞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。腹部B超可以輔助診斷。

　　8. 膽石病 結石可位于膽囊、肝內膽管或肝外膽管。膽囊內結石可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部不適感。當結石嵌于膽囊頸部可出現膽絞痛，為右上腹陣發性絞痛，向右肩背放射。Murphy’s征陽性。如果結石嵌于膽管，則除膽絞痛以外，可以出現寒戰、高熱、黃疸，即化膿性梗阻型膽管炎。

　　9. 腸梗阻 機械性腸梗阻，表現為陣發性絞痛，多位于中腹部，也可偏于梗阻部位所在。腹痛發作伴有腸鳴音亢進，可見到腸型和蠕動波。出現絞窄性腸梗阻時，腹痛的可以持續性，可伴有局部腹膜炎的體征。

　　10. 嵌頓疝 常發生于強力勞動或排便等腹內壓驟增時，通常都是斜疝。疝塊突然增大不能回納，伴有明顯的疼痛和觸痛。如果嵌頓物為大網膜，局部疼痛常較輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻征象。當腸袢壞死穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解。但可隨后出現腹膜炎的征象。

• 2010年醫衛類教學研討會老師視頻匯總
• 2010醫師實踐技能準考證領取/打印時間
• 2010醫師考試時間9月11～12日 
• 2010年臨床執業醫師考試大綱
• 10年醫師資格考試三大變革
• 2010年國家醫師資格考試簡介

更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道 臨床助理醫師考試論壇 醫師博客