2010醫師資格考試輔導：腹痛常見病一
更新時間：2010-06-29 10:00:17
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1. 急性心肌梗死 胸痛為多見，部分患者可表現為中上腹痛或劍突下疼痛，可誤診為胃病。疼痛為悶痛、壓榨樣疼痛，持續半小時以上。ECG是簡便、可靠的檢查手段。
2. 消化性潰瘍 多見于20~50歲，表現為饑餓樣疼痛。特點為慢性、周期性、節律性發作，常于餐后1~2小時發作，持續1~2小時或進食可以緩解，可有夜間疼痛。伴有反酸、噯氣等癥狀。穿透性潰瘍常有背部放射性疼痛，注意與膽囊、胰腺、大血管疾病鑒別。胃鏡是最有效的診斷方法。
3. 胃癌 常見于中老年人，有頑固性食欲不振、餐后腹部飽脹不適及惡心，腹痛類似消化性潰瘍，但無節律性和周期性。伴有消瘦、貧血、幽門梗阻等，胃酸低下或缺乏。胃鏡和病理活檢可明確診斷。無法配合胃鏡的患者可行消化道鋇餐檢查。
4. 原發性肝癌 肝區疼痛最為常見，為持續性鈍痛或脹痛。(肝包膜被牽拉)疼痛部位與腫瘤的位置有關。右葉肝腫瘤多表現為右季肋部疼痛，左葉肝腫瘤可誤診為胃病。如病變侵犯膈肌，可牽涉至右肩。癌結節破裂出血可致劇烈腹痛和腹膜刺激征，甚至休克。
5. 肝膿腫 多為右上腹的脹痛感，為包膜受到牽拉所致。伴有發熱、厭食、消瘦等全身癥狀。
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