臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：易逆性抗膽堿酯酶藥
更新時間：2010-05-20 14:31:39
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：易逆性抗膽堿酯酶藥
易逆性抗膽堿酯酶藥：乙酰膽堿酯酶(AChE)，亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿能神經末梢突觸間隙，特別是運動神經終板突觸后膜的皺褶中聚集較多。
(1)作用機制：了解見教材。
(2)藥理作用：
1)眼：可使位于虹膜邊緣的瞳孔括約肌收縮和睫狀肌收縮，使視力調節(jié)在近視狀態(tài)。可促使房水回流，從而使升高的眼內壓下降。結膜用藥時可使結膜充血。
2)胃腸道：新斯的明可促進胃的收縮及增加胃酸分泌。新斯的明對食道下段具有興奮作用，新斯的明能促進食道的蠕動，并使其張力增加。
3)骨骼肌神經肌肉接頭：抗AChE藥可逆轉由競爭性神經肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛。
4)其他：低劑量的抗AChE藥即可增敏神經沖動所致的腺體分泌作用，高劑量時可增加基礎分泌率。
(3)新斯的明的臨床應用
1)重癥肌無力：是一種自身免疫性疾病。新斯的明為治療重癥肌無力常規(guī)使用藥物。
2)用于減輕由手術或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留。
3)陣發(fā)性室上性心動過速。
4)對抗競爭性神經肌肉阻滯藥過量時的毒性反應。
例題：在臨床上，新斯的明不能用于
A.阿托品中毒 B.有機磷酸酯類中毒 C.重癥肌無力 D.肌松藥過量中毒 E.手術后腹氣脹和尿潴留
答案：B
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